皮肤黑热病

    皮肤黑热病（leishmaniasis cutis）是由Donovan利什曼原虫（leishmania donovan，又名LD小体或黑热病小体）侵犯皮肤或粘膜产生红斑和结节性损害的慢性皮肤病。

    Donovan利什曼原虫主要寄生于内脏，引起内脏利什曼病或称黑热病，但也可侵犯皮肤和粘膜，引起皮肤黑热病。

    【诊断】

    1. 黑热病流行地区居住过，有罹患黑热病史。

    2.皮疹：

    ⑴全身弥漫分布棕黄色或黄红色浸润性斑片或斑块。常先发面部，逐渐累及躯干、四肢，偶在斑片表面有密集的米粒大结节组成的柔软斑块，且多与黄豆大小的结节同时存在，酷似"狮面"。

    ⑵ 黄豆至核桃大淡红、紫红或棕红色半球状结节，常密集融合成大斑块。此损害最常见。

    ⑶ 大小、形状不一的较正常肤色稍减退的斑片。

    3 病程慢性，无自觉症状。

    4. 组织液涂片或培养以及组织病理切片等可发现病原体。

    【鉴别诊断】

    需与瘤型麻风鉴别。后者表现为浸润性红斑结节，皮损处触觉和痛觉减退，甚至消失，全身浅表神经粗大，组织病理示典型麻风改变。

    【治疗】

    1． 葡萄糖酸锑钠，每日6ml（相当于五价锑0.6g），静脉或肌肉注射，连用8天为1疗程，成人总剂量为5～6g。共2～4疗程。疗程间隙10～20天。

    2． 锑剂治疗无效或有严重反应者，可应用戊烷脒，0.24g，肌肉注射，每日1次。15～20次为1疗程。

    【预后】

    一般不影响体力劳动，但病程长较难医治。

    皮肤猪囊虫病

    皮肤猪囊虫病（cysticercosis cutis）又名皮肤猪囊尾蚴病（cysticercosis cellulosae cutis），是由猪肉绦虫的幼虫─猪囊虫（亦称猪囊尾蚴）寄生于皮下组织所引起的皮肤病。

    常因吃生的或未煮熟的含有猪囊尾蚴寄生猪肉或吞食附有孕节或虫卵的蔬菜及瓜果而致病。

    【诊断】

    1．有生食或食用未煮熟的含有猪囊尾蚴寄生的猪肉或蔬菜、瓜果史。

    2．可触及皮下或肌肉内有黄豆至核桃大或更大的圆形、椭圆形无痛性结节，质地坚硬而有弹性，与皮肤不粘连。损害可成批出现。多见于躯干、四肢。

    3． 根据囊肿侵害的部位而出现相应症状，如侵犯脑部则出现癫痫、视力障碍等相应症状、体征。

    4． 活体组织检查可找见猪囊虫。

    【鉴别诊断】

    1． 多发性皮脂腺囊肿：皮疹与表皮粘连，触诊柔软，无波动感，可挤出豆渣样物质。

    2． 神经纤维瘤：囊性结节突出皮面，柔软，触之有囊腔感，皮肤上常有咖啡斑和雀斑样改变 ......