定义

    是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要临床表现的病证

    释义

    俗称“打嗝”。

    元代以前，本证被称为哕、哕逆、咳逆、吃逆、明·程充校订的《丹溪心法》中称为“呃”。因指出本病气逆上冲，呃呃连声的临床特点，故病名逐渐统一而被称为“呃逆”。

    历史沿革

    1.《内经》称“哕”。指出：

    病因——胃失和降：《素问·宣明五气》：“胃为气逆，为哕，为恐”。《灵枢·口问》：“谷入于胃，胃气上注于肺。会有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故哕。”

    治疗：“哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已；无息而疾迎之，立已；大惊之，亦已。”

    预后：《素问·宝命全形论》：“病深者，其声哕。”

    2.《金贵要略·呕吐哕下利病脉证治》将呃逆分为3种：(1)实证——“哕而腹满，其前后，知何部不利，利之则愈”(2)寒证——“干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之”。(3)虚热证——“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”。

    3.《千金要方·呕吐哕逆》指出治疗“膈间有水痰”所致的呃逆，宜用小半夏加茯苓汤消痰利水。

    4.《景岳全书·卷十九呃逆》：病因——寒、热、虚；治疗——温散、清降

    5.清·李用粹《证治汇补·胸膈门》：气逆——疏导，食停——消化，痰滞——涌吐，热郁——清下，血瘀——破导，虚——补

    范围

    单纯性膈肌痉挛

    胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胃癌、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症、胃、食道术后所引起之膈肌痉挛

    病因病机

    一、病因

    1.饮食不当

    进食过快、过冷、过服寒凉药物→寒滞于胃→上逆动膈→呃逆

    过食辛辣煎炒，醇酒厚味，过服温补药物→燥热内生，腑气不通→气逆动膈→

    2.情志不遂

    恼怒→肝郁气滞→横逆犯胃→胃失和降，气逆动膈，出于喉间→呃逆

    忧思→伤脾→运化失职→痰浊

    素有痰饮内停—复因恼怒气逆

    →逆气夹痰浊上逆动膈→呃逆 ......