定义

    癫狂为临床常见的精神失常疾病

    癫病——精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征

    狂病——以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征

    释义

    癫狂病名首见于《内经》，癫病称之为“癫疾”，后世医家有有“呆病”、“花痴”等名。

    因二者在临床症状上不能截然分开，又能相互转化，故以癫狂并称

    流行病学

    本病是精神病中患病率最高的一种，其发病不受性别、文化、地区、种族之影响，多发于青壮年，约半数在20-30岁发病。根据1983年国内12个地区精神疾病微升毫年个 病流行学抽样城乡各500户调查资料，城市居民平均时点患病率为6.06%0 ,农村为3.42%；总患病率(包括已患和未患着)城市为7.11%.农村为4.66%,城市居民明显高于农村.同时发现城市中患病率中,女性高于男性,男/女为1/1.6。

    历史沿革

    1.病因病机

    (1)火邪扰心：《素问·至真要大论》：“诸躁狂越，皆属于火”。阴阳失调：《素问·脉解篇》：“阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故狂癫疾也。”情志所伤：《灵枢·癫狂》：“得之忧饥”，“得之大怒”，“得之有所大喜”。

    (2)《难经·二十难》：“重阴者癫”，“重阳者狂”

    (3)刘河间、朱丹溪认为“主火主痰”：《河间六·书狂越》：“心火旺，肾水衰，乃矢志而狂越“。《丹溪心法·癫狂》：”癫属阴，狂属阳，……大率多因痰结于心胸间”。明·张京岳《京岳全书·杂证谟》也认为狂病多因于火。

    (4)王清任认识到瘀血可致癫狂，《医林改错·癫狂梦醒汤》：“癫狂……乃气血凝滞脑气”。

    2.临床表现

    (1)《灵枢·癫狂》：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极，已而烦心”；“狂始发，少卧、不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休”。《素问·脉要精微论》：“衣被不敛。言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。”

    (2)明·王肯堂《证治准绳·癫狂痫总论》：“癫者或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如痴，言语有头无尾，秽洁不知，积年累月不愈”；“狂者病之发时，猖狂刚暴，如伤寒阳明大实发狂，骂詈不避亲疏 ......