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编号:10710365
第四节 癫狂
http://www.100md.com 《中医内科教材第七版》
定义,癫病—,狂病—,释义,癫疾,呆病,花痴,流行病学,历史沿革,1.病因病机,(1)火邪扰心:,重阴者癫,重阳者狂,主火主痰,瘀血可致癫狂,2.临床表现,《灵枢·癫狂》,《素问·脉要精微论》,《证治准绳·
     定义

    癫狂为临床常见的精神失常疾病

    癫病——精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而多喜为特征

    狂病——以精神亢奋,狂躁不安,喧扰不宁,骂詈毁物,动而多怒为特征

    释义

    癫狂病名首见于《内经》,癫病称之为“癫疾”,后世医家有有“呆病”、“花痴”等名。

    因二者在临床症状上不能截然分开,又能相互转化,故以癫狂并称

    流行病学

    本病是精神病中患病率最高的一种,其发病不受性别、文化、地区、种族之影响,多发于青壮年,约半数在20-30岁发病。根据1983年国内12个地区精神疾病微升毫年个 病流行学抽样城乡各500户调查资料,城市居民平均时点患病率为6.06%0 ,农村为3.42%;总患病率(包括已患和未患着)城市为7.11%.农村为4.66%,城市居民明显高于农村.同时发现城市中患病率中,女性高于男性,男/女为1/1.6。

    历史沿革

    1.病因病机

    (1)火邪扰心:《素问·至真要大论》:“诸躁狂越,皆属于火”。阴阳失调:《素问·脉解篇》:“阳尽在上,而阴气从下,下虚上实,故狂癫疾也。”情志所伤:《灵枢·癫狂》:“得之忧饥”,“得之大怒”,“得之有所大喜”。

    (2)《难经·二十难》:“重阴者癫”,“重阳者狂

    (3)刘河间、朱丹溪认为“主火主痰”:《河间六·书狂越》:“心火旺,肾水衰,乃矢志而狂越“。《丹溪心法·癫狂》:”癫属阴,狂属阳,……大率多因痰结于心胸间”。明·张京岳《京岳全书·杂证谟》也认为狂病多因于火。

    (4)王清任认识到瘀血可致癫狂,《医林改错·癫狂梦醒汤》:“癫狂……乃气血凝滞脑气”。

    2.临床表现

    (1)《灵枢·癫狂》:“癫疾始生,先不乐,头重痛,视举目赤,甚作极,已而烦心”;“狂始发,少卧、不饥,自高贤也,自辩智也,自尊贵也,善骂詈,日夜不休”。《素问·脉要精微论》:“衣被不敛。言语善恶,不避亲疏者,此神明之乱也。”

    (2)明·王肯堂《证治准绳·癫狂痫总论》:“癫者或狂或愚,或歌或笑,或悲或泣,如醉如痴,言语有头无尾,秽洁不知,积年累月不愈”;“狂者病之发时,猖狂刚暴,如伤寒阳明大实发狂,骂詈不避亲疏 ......

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