定义

    是指胃脘以下，趾骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证

    历史沿革

    1.《内经》最早提出腹痛的病名，《素问·气交变大论》：“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛。”

    2.《金贵要略·腹满寒疝宿食病脉证治》对腹痛的病因证候及辨证论治作了较为全面的论述：脾胃虚寒、水湿内停——附子粳米汤；寒邪攻冲——大建中汤。

    3.《仁斋直指方》将腹痛分为寒热、死血、食积、痰饮、虫积等

    4.李东垣将腹痛按三阴经及杂病进行辨证论治强调“痛则不通”的论点。

    5.王清任、唐容川提出血瘀病机，治疗以理气活血为主。

    范围

    肠易激综合征、消化不良、胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、肠粘连、肠系膜和腹膜病变、结核性腹膜炎、腹型过敏性紫癜、泌尿系结石、急慢性胰腺炎、肠道寄生虫等。

    病因病机

    一、病因

    1.外感时邪

    风、寒、暑、湿、热→内舍于中焦→脾胃失调，气机受阻→不通则痛

    风寒——寒凝气滞→经脉受阻→不通则痛

    暑热

    寒邪不解，郁而化热→气机阻滞，腑气不通→不通则痛

    湿热壅滞

    2.饮食不节

    暴饮暴食→食积不化，损伤脾胃

    过食肥甘厚腻或辛辣→湿热内生

    →损伤脾胃，气机失于调畅→腑气通降不利

    过食生冷→寒湿内停

    →腹痛

    3.情志失调

    情志怫郁，恼怒伤肝→肝失条达→ 气血郁滞

    肝气横逆，克伐脾胃→脾胃不和，气机不畅 →不通则痛

    4.阳气素虚

    素体脾阳不振

    过服寒凉，损伤脾阳→寒湿内停→脾阳衰惫，气血不足→脏腑失于温煦→腹痛

    久病肾阳不足→脏腑失于温煦→腹痛久延不愈

    5.气滞血瘀

    跌仆外伤，腹部术后→气滞血瘀，脉络阻塞→不通则痛

    二、病机

    1.基本病机——脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，不通则痛

    脏腑经络失养，气血运行无力，不荣则痛

    2.病位——在腹，病变脏腑涉及肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等，并

    与足三阴、足少阳、手足阳明经及冲、任、带脉密切相关

    病位在腹，有脐腹、胁腹、小腹、少腹之分 ......