凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的类出血性疾患，统称为血证。在占代医籍中，亦称为血病或失血。

    早在《内经》即对血的生理及病理有较深入的认识。有关篇章对血溢，血泄、衄血、咳血、呕血、溺血，溲血，便血等病证作了记载，并对引起出血的原因及部分血证的预后有所论述。《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》将数种血证与有关病证列为一个篇章，并最早记载了泻心汤、柏叶汤、黄土汤等治疗吐血、便血的方剂，沿用至今。《诸病源候沦·血病诸候》将血证称为血病，对各种血证的病因病机作了较详细的论述。 《备急干金要方》收载了一些较好的治疗血证的方剂，至今仍广泛应用的犀角地黄汤即首载于该书。《济生方·失血沦治》认为失血可由多种原因导致，“所致之由，因大虚损，或饮酒过度，或强食过饱，或饮啖辛热，或忧思恚怒”，而对血证的病机，则强调因于热者多。《素问玄机原病式·热类》亦认为失血主要由热盛所致。《医学正传·血证》率先将各种出血病证归纳在一起，并以“血证”之名概之。自此之后，血证之名即为许多医家所采用。《先醒斋医学广笔记·吐血》提出了著名的治吐血三要法，强调了行血、补肝，降气在治疗吐血中的重要作用。《景岳全书·血证》对血证的内容作了比较系统的归纳，将引起出血的病机提纲挈领地概括为“火盛”及“气虚”两个方面。《血证沦》是论述血证的专书，对各种血证的病因病机，辨证论治均有许下篇 各论 第六章 气血津液病证

    多精辟论述，该书所提出的止血、消瘀、宁血，补血的治血四法，确实是通治血证之大纲。

    血证的范围相当广泛，凡以出血为主要临床表现的内科病证，均属本证的范围。本节讨论内科常见的鼻衄、齿衄，咳血、吐血，便血、尿血.紫斑等血证。

    西医学中多种急慢性疾病所引起的出血，包括多系统疾病有出血症状者，以及造血系统病变所引起的出血性疾病，均可参考本节辨证论治。

    [病因病机]

    血证可由感受外邪、情志过极、饮食不节，劳倦过度、久病或热病等多种原因所导致。而其病机可以归结为火热熏灼，迫血妄行及气虚不摄，血溢脉外两类。

    一、病因

    1.感受外邪

    外邪侵袭，或因热病损伤脉络而引起出血，其中以热邪及湿热所致者为多。如风、热，燥邪损伤上部脉络，则引起衄血、咳血、吐血；热邪或湿热损伤下部脉络，则引起尿血、便

    血。

    2.情志过极

    情志不遂，恼怒过度则引起吐血。

    3.饮食不节

    肝气郁结化火，肝火上逆犯肺则引起衄血、咳血，肝火横逆犯胃

    饮酒过多以及过食辛辣厚味，滋生湿热，热伤脉络脾胃虚衰 ......