冻疮

    冻疮(perniosis)是由寒冷引起的局限性皮肤炎症损害。因长期寒冷刺激使皮下小动脉收缩，久之血管麻痹而扩张，静脉淤血，使局部血液循环不良而发病。植物神经功能紊乱、肢端血循障碍、营养不良、贫血、内分泌障碍等可助长冻疮的发生。

    【诊断】

    主要根据临床特点进行诊断：

    1． 皮损好发于手足、面颊、耳郭等处，一般都发生于寒冷的冬季，且多见于妇女和儿童。

    2． 典型皮损为暗红色水肿性斑或结节，边界不清，边缘呈鲜红色，表面紧张有光泽，压可褪色。严重时表面可发生水疱、糜烂，甚至溃疡，愈后留色斑、色减斑或萎缩性瘢痕。

    3． 自觉症状瘙痒，受热后加剧。

    【鉴别诊断】

    主要与多形红斑相鉴别，后者多在春秋两季发病，皮疹为多形性，常有特殊的虹膜样损害。

    【治疗】

    1． 一般治疗：加强锻炼及营养，增强体质，提高耐寒能力。入冬注意保暖，手套鞋袜不宜过紧，受冻部位不宜立即烘烤及用热水浸泡。

    2． 全身治疗

    ⑴扩张血管改善微循环：可用烟酸或烟酰胺50～100mg，每日3次口服；硝苯吡啶20mg，每日三次口服。中药可用复方丹参片等。

    ⑵ 抗组胺药：赛庚定2mg，每日3次口服；脑益嗪则兼有抗组胺及扩张血管作用。

    ⑶ 维生素E，100mg，每日3次口服。

    3．局部治疗：原则是改善微循环、消肿、防止继发感染、促进愈合。

    ⑴ 皮损未破溃者用10％樟脑醑或樟脑软膏外涂，或用喜疗妥软膏等，每日2～3次，温热水浸泡后反复揉搓。

    ⑵ 皮损破溃后可用甲紫糊、10％硼酸软膏或新霉素等抗生素软膏，每日1次包敷。

    4． 物理治疗：可用红外线局部照射(每日1次)，亦可用TDP治疗机、He-Ne激光及音频电疗等。

    痱子

    痱子(miliaria)是指在高温闷热环境下出汗过多且蒸发不畅，至汗孔堵塞，汗管破裂，汗液外溢渗入周围组织引起的浅表性炎症反应。

    【诊断】

    临床上根据皮疹特点等可分为红痱、白痱和脓痱三种。

    1． 红痱(红色粟粒疹)：为表皮较深处的汗管堵塞所致。夏季多见，急性发病，基本损害为针头大小的丘疹或丘疱疹，周围绕以红晕，皮疹成批出现，自觉有轻微烧灼及刺痛感。皮疹好发于手背、肘窝、腋窝、颈胸背、小儿头面及妇女乳房下。

    2． 白痱(晶状粟粒疹)：是汗液在角质层内或角质层下溢出所致。皮疹为密集分布针头大小、薄壁而微亮的小水疱，稍擦易破，干后有极薄的细鳞屑。皮疹好发于颈躯干部，多无自觉症状。见于高热大量出汗、卧床不起或术后体弱者。

    3． 脓痱(脓疱性粟粒疹)：系红痱顶端出现针头大小浅表小脓疱 ......