第二十七章 寄生虫检查法
疥虫检查法
【原理】
疥螨及虫卵有特殊的形态特征，可根据形态作出鉴定。
【适应征】
疑为疥疮病患者。
【方法】
用大头针沿隧道的方向轻轻的拨开至末端，如在隧道末端发现灰白色虫点，轻轻斜刺虫点底部，如找不到虫点，用钝刀片选刮丘疹或水疱的底部，将虫点或刮出物置于载玻片上，滴一滴生理盐水，盖上盖玻片，然后置显微镜下观察。
【镜下观察】
疥虫为卵圆形，呈白色或淡褐色，有足四对，向前两对肢端有吸盘，后两对肢端有刚毛，雌疥螨较大，长约0.3～0.5mm，宽约0.25～0.4mm，雄性为0.2～0.3mm，宽约0.15～0.2mm，卵呈椭圆形，淡黄色，壳很薄。
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【注意事项】
1. 典型疥疮可根据皮损的好发部位，即隧道、丘疹、水疱取材。躯干及四肢近端不易发现虫点，需用刮片法。
2. 为了提高阳性率，可多取材料。
【临床意义】
显微镜下检查到疥螨或虫卵可协助诊断。
毛囊虫检查法
【原理】
根据蠕形螨的形态特征进行鉴定。
【适应证】
蠕形螨感染。
【方法】
, 百拇医药
1. 刮取、挤压法：用钝刀片或挤压面部初发的小脓疱或鼻翼两侧皮肤，将刮取物或挤压出的皮脂置于载玻片上，盖上盖玻片，轻轻压之，置显微镜下观察。
2. 透明胶纸法：将透明胶纸贴于患者皮肤或鼻翼两侧数小时或过夜，然后取下胶纸贴于载玻片上，置显微镜下观察。
【镜下观察】
蠕形螨体型细长，长约0.3～0.4mm，宽约为长度的1/10，头部扁小，胸部、腹侧面有四对栓状断足，腹部细长，并有环形横纹。
【注意事项】
1. 取材选择的脓疱应是原发的针尖大小的脓疱为佳，继发感染的脓疱不易发现虫体。
2. 压片时用力适中，以免压碎虫体，影响形态的观察。
, 百拇医药
【临床观察】
显微镜下找到毛囊虫可协助诊断。
阴道毛滴虫检查法
【原理】
阴道毛滴虫运动活泼，显微镜下观察到运动的虫体，可作诊断的依据。
【适应证】
滴虫性的阴道炎。
【方法】
主要介绍悬滴法。
女性取材用消毒棉拭子从阴道后穹窿取出分泌物，男性取材，清晨排尿前用消毒小棉拭子插入尿道2.5cm停留数秒钟取出，或收集晨尿前段10ml，离心沉淀后镜检。
, 百拇医药
将取出的棉拭子放入有少量的生理盐水试管中，作直接涂片，显微镜下观察。
【镜下观察】
阳性结果时，镜下可见运动活泼。有鞭毛的梨状或水滴状无色透明的原虫。
【注意事项】
1. 女性用的阴道窥阴器，不用润滑剂，以免影响原虫的活动力。
2. 阴道滴虫能在25～42℃之间的温度中活动，生长繁殖，故冬季检查注意保温，从取材到观察时间越短越好。
3. 阴道毛滴虫能在人工培养基中生长，对无症状或分泌物少的男性患者，可用培养法。参阅有关书籍。
【临床意义】
, 百拇医药 悬滴法检查滴虫简单易行，有一定的准确性。悬滴法阳性，结合临床症状和体征可协助临床诊断。
虱检查
【原理】
虱子属体外寄生虫，可依据其形态特征进行鉴定。
【适应征】
寄生于人体有头虱、体虱、阴虱，本法适用于这三种虱子。
【方法】
依据头虱、体虱、阴虱栖居的部位寻找，头虱栖居头部、耳后的发根上，体虱栖居内衣的衣缝及褶叠处，阴虱栖居在阴部及阴部的毛发上，少数栖居在腋毛、睫毛和眉毛上，用小镊子取下虱体或剪下粘附于毛干上的虱卵，放于载玻片上，滴一滴生理盐水，轻轻压片，置显微镜下观察。
, 百拇医药
【镜下观察】
体虱最大，雌虱体长约2.7～4.4mm，雄虱2.7～3.6mm，头虱次之，雌虱体长2.8～3.0mm，雄虱1.5～2.0mm，阴虱最小，虱体呈灰黄或淡棕色，有触角和眼各一对，并有可伸缩的刺吸式口器，胸部宽短，与腹部相连，有足3对，有钩形巨爪，能牢固抓住毛发。
卵呈长圆形，为淡红色或灰白色，显微镜下可见卵体和卵盖。
【注意事项】
采取标本时，注意虱子的栖居部位以及少见部位。
【临床意义】
在不同的部位检查出虱子和虫卵时，供相应部位虱病的诊断。, 百拇医药
【原理】
疥螨及虫卵有特殊的形态特征，可根据形态作出鉴定。
【适应征】
疑为疥疮病患者。
【方法】
用大头针沿隧道的方向轻轻的拨开至末端，如在隧道末端发现灰白色虫点，轻轻斜刺虫点底部，如找不到虫点，用钝刀片选刮丘疹或水疱的底部，将虫点或刮出物置于载玻片上，滴一滴生理盐水，盖上盖玻片，然后置显微镜下观察。
【镜下观察】
疥虫为卵圆形，呈白色或淡褐色，有足四对，向前两对肢端有吸盘，后两对肢端有刚毛，雌疥螨较大，长约0.3～0.5mm，宽约0.25～0.4mm，雄性为0.2～0.3mm，宽约0.15～0.2mm，卵呈椭圆形，淡黄色，壳很薄。
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【注意事项】
1. 典型疥疮可根据皮损的好发部位，即隧道、丘疹、水疱取材。躯干及四肢近端不易发现虫点，需用刮片法。
2. 为了提高阳性率，可多取材料。
【临床意义】
显微镜下检查到疥螨或虫卵可协助诊断。
毛囊虫检查法
【原理】
根据蠕形螨的形态特征进行鉴定。
【适应证】
蠕形螨感染。
【方法】
, 百拇医药
1. 刮取、挤压法：用钝刀片或挤压面部初发的小脓疱或鼻翼两侧皮肤，将刮取物或挤压出的皮脂置于载玻片上，盖上盖玻片，轻轻压之，置显微镜下观察。
2. 透明胶纸法：将透明胶纸贴于患者皮肤或鼻翼两侧数小时或过夜，然后取下胶纸贴于载玻片上，置显微镜下观察。
【镜下观察】
蠕形螨体型细长，长约0.3～0.4mm，宽约为长度的1/10，头部扁小，胸部、腹侧面有四对栓状断足，腹部细长，并有环形横纹。
【注意事项】
1. 取材选择的脓疱应是原发的针尖大小的脓疱为佳，继发感染的脓疱不易发现虫体。
2. 压片时用力适中，以免压碎虫体，影响形态的观察。
, 百拇医药
【临床观察】
显微镜下找到毛囊虫可协助诊断。
阴道毛滴虫检查法
【原理】
阴道毛滴虫运动活泼，显微镜下观察到运动的虫体，可作诊断的依据。
【适应证】
滴虫性的阴道炎。
【方法】
主要介绍悬滴法。
女性取材用消毒棉拭子从阴道后穹窿取出分泌物，男性取材，清晨排尿前用消毒小棉拭子插入尿道2.5cm停留数秒钟取出，或收集晨尿前段10ml，离心沉淀后镜检。
, 百拇医药
将取出的棉拭子放入有少量的生理盐水试管中，作直接涂片，显微镜下观察。
【镜下观察】
阳性结果时，镜下可见运动活泼。有鞭毛的梨状或水滴状无色透明的原虫。
【注意事项】
1. 女性用的阴道窥阴器，不用润滑剂，以免影响原虫的活动力。
2. 阴道滴虫能在25～42℃之间的温度中活动，生长繁殖，故冬季检查注意保温，从取材到观察时间越短越好。
3. 阴道毛滴虫能在人工培养基中生长，对无症状或分泌物少的男性患者，可用培养法。参阅有关书籍。
【临床意义】
, 百拇医药 悬滴法检查滴虫简单易行，有一定的准确性。悬滴法阳性，结合临床症状和体征可协助临床诊断。
虱检查
【原理】
虱子属体外寄生虫，可依据其形态特征进行鉴定。
【适应征】
寄生于人体有头虱、体虱、阴虱，本法适用于这三种虱子。
【方法】
依据头虱、体虱、阴虱栖居的部位寻找，头虱栖居头部、耳后的发根上，体虱栖居内衣的衣缝及褶叠处，阴虱栖居在阴部及阴部的毛发上，少数栖居在腋毛、睫毛和眉毛上，用小镊子取下虱体或剪下粘附于毛干上的虱卵，放于载玻片上，滴一滴生理盐水，轻轻压片，置显微镜下观察。
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【镜下观察】
体虱最大，雌虱体长约2.7～4.4mm，雄虱2.7～3.6mm，头虱次之，雌虱体长2.8～3.0mm，雄虱1.5～2.0mm，阴虱最小，虱体呈灰黄或淡棕色，有触角和眼各一对，并有可伸缩的刺吸式口器，胸部宽短，与腹部相连，有足3对，有钩形巨爪，能牢固抓住毛发。
卵呈长圆形，为淡红色或灰白色，显微镜下可见卵体和卵盖。
【注意事项】
采取标本时，注意虱子的栖居部位以及少见部位。
【临床意义】
在不同的部位检查出虱子和虫卵时，供相应部位虱病的诊断。, 百拇医药