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编号:10710466
第三十八章 封闭疗法
http://www.100md.com 2005年8月24日 《临床医师指南皮肤性病学分册》
     【作用机制】

    1. 对神经系统的保护作用:阻断、消除恶性刺激的传导,使神经系统得到休息,从而 使之恢复到正常调节和防御功能。

    2. 对神经系统的兴奋作用:封闭能产生轻微的良性刺激,改善局部血液循环,促进组织新陈代谢,恢复正常营养功能。

    【适应证】

    泛发性神经性皮炎、寻常性痒疹、瘙痒症、慢性荨麻疹、湿疹、硬皮病、瘢痕疙瘩等。

    【操作方法】

    按病情需要,皮损范围大小,采用下列几种方法,在治疗前一定要作普鲁卡因皮试。

    1. 静脉封闭

    ⑴ 小静封:普鲁卡因50mg、维生素c 100mg,溶于蒸馏水或生理盐水20ml,静推,每日一次,10次为1疗程,必要时可重复注射。推注应缓慢进行,并观察患者反应。

    ⑵ 大静封:将普鲁卡因100~200mg加入5~10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴。若无反应每2~3天递增一次普鲁卡因剂量,至每日总量不超过500mg 500ml,每日1次,10次为1疗程,必要时,间隔一周后可重复第二疗程。

    2. 局部封闭:用0.25~0.5%普鲁卡因溶液,在病灶周围作环状封闭,其注射量根据皮损范围而定,一般每次10~40ml,每周1~2次,10次为1疗程。

    3. 神经周围阻滞封闭:0.25~0.5%普鲁卡因液20~60ml,注射于神经分布走向的两侧,5~7天注射一次,3~5次为1疗程。此方法用于带状疱疹神经痛。

    4. 口封:饭前1h口服0.5~1%普鲁卡因液10~20ml,每日3次。

    【禁忌证】

    严重肝、肾功能不良的病人,重症肌无力,甲状腺中毒症,正在应用毛地黄、磺胺类、新斯的明药物者,应用前必须皮试,过敏者禁用。

    【副作用】

    治疗过程中可有头晕、恶心、面部潮红等不适,少数病人可出现皮疹,极少数病人可有呼吸困难、血压下降甚至过敏性休克,此时应立即终止治疗,按过敏性休克抢救。, 百拇医药