银屑病

    银屑病(psoriasis)又名牛皮癣，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，具有特征性的红斑、丘疹、斑块及鳞屑，易复发。其病因不明，与遗传、病毒感染、细菌感染、代谢障碍、免疫功能紊乱、外伤、精神因素等均与本病发生有关。

    【诊断】

    1. 寻常型

    ⑴ 好发于头皮、背部、四肢伸侧及臀部。

    ⑵ 早期常夏愈冬发，或夏轻冬重，少数病例则相反。

    ⑶ 基本损害为红色丘疹、斑丘疹或斑块，粟粒至绿豆大，可融合成片，边缘明显，上覆银白色厚鳞屑，将鳞屑刮除后为一红色发亮的薄膜（薄膜现象），再刮之见点状出血现象（Auspitz征）。呈点滴状、地图状、钱币状、环状等排列。临床分进行期、稳定期和退行期。进行期可出现同形反应。

    ⑷ 部分病例（10.38％）粘膜受累，多见于龟头、口唇及颊粘膜。龟头为边缘清楚的红色斑片，无鳞屑。上唇可有银白色鳞屑。颊粘膜有灰黄色或白色的环形斑片。

    ⑸ 甲病变占30.35％，表现为甲板的点状凹陷、甲下角化过度及甲剥离等。头发为束状发。

    ⑹ 不同程度瘙痒，皮损处出汗减少。

    2. 脓疱型

    ⑴ 掌跖脓疱型银屑病（Barber型）：多发于掌跖。损害为对称性红斑，其上有许多针头至粟粒大小的脓疱，不易破溃，经10～14天左右自行干涸、结褐色痂。痂脱后出现小片鳞屑，鳞屑下又有新脓疱形成，反复发生。常伴甲受损。

    ⑵ 泛发性脓疱型银屑病（Zumbusch型）：少见，好发于中年，寻常型银屑病因各种刺激发展而成。发疱前1～2天常有发热、乏力、关节痛和烧灼感等前驱症状。银屑病皮损加重发红，其上出现2～3mm直径大小的黄色浅表性脓疱，可融合成1～2cm直径的"脓湖"，正常皮肤处也可发生。皮损呈周期性反复发作，进行性加剧，也可发展为红皮病。对一般治疗效果不佳，可导致死亡。

    3.关节病型

    又称银屑病性关节炎（Psoriasis arthritis），常继发于寻常型银屑病或多次反复恶化后，亦可先有关节症状或与脓疱型或红皮病型并发。

    ⑴ 远端型：见于远端指、趾间关节，常为非对称性，男性多见。表现为关节红肿、畸形，指（趾）骨无尺侧偏斜。疼痛较类风湿性关节炎轻。常伴甲损害。但类风湿因子阴性。

    ⑵ 毁形性关节炎：多侵犯手足多个小关节、脊拄及骶髂关节。男女均可受累。特征为进行性关节旁侵蚀，骨质溶解，无痛，伴有或不伴骨质性关节强硬。病情严重而广泛，常与脓疱型或红皮病型并发。

    ⑶关节炎表现与类风湿关节炎不能区别，但本病较轻，损害较不对称，脊拄损害多见，血清中类风湿因子阴性。

    4. 红皮病型

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