第三章 脾胃系病证 概述
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《中医内科教材第七版》
一、脾胃的生理功能与特点
生理 脾——主运化，主升清，主统血，主肌肉、四肢
胃——主收纳、腐熟水谷，主通降，与脾相表里。
脾胃——共为后天之本，气血生化之源，四肢百骸、五脏六腑皆赖以养
生理特点：胃主纳，脾主化。
脾主升清，胃主降浊
一纳一化，一升一降→生化气血
脾喜燥而恶湿，为太阴湿土之脏
胃喜润而恶燥，为多气多血之腑
二、脾胃的病理特征
脾胃的病理主要表现在收纳、运化、升降、统摄等功能的异常
脾病多虚，胃病多实。
脾 运化水谷功能减退→机体运化吸收功能失常→便溏、腹胀、倦怠、消瘦
运化水湿功能减退→水湿内停→湿、痰、饮→泄泻→
胃 收纳、腐熟水谷及通降功能失常→食欲不振
→中气不能运行→胃痛、痞满、便秘
胃失和降，胃气上逆→嗳气、恶心、呕吐、呃逆
三、脾胃与其它脏腑的关系
肾 脾虚化源不足→五脏之精少而肾失滋养
肾阳虚衰→脾失温煦，运化失职→泄泻
肝 生理：肝木疏土，助其运化
脾土营木，利其疏泄
病理：肝郁气滞→乘脾犯胃→胃痛、腹痛
四、治疗要点
1.根据脾胃的生理特点组方遣药
常用甘凉滋润之剂
①生理胃为阳土，喜润恶燥 病理 燥热易伤胃阴 慎用辛香燥热之药
脾为阴土，喜燥恶湿
湿易伤脾——多用醒脾化湿之剂
少用甘润滋腻之品
②生理 脾气主升——脾以升为健 病理
常用健脾益气升提之品
胃气主降——胃以降为和
多用和中、益胃、降逆之药
③实则阳明——胃病多实、多热——多用消导、和胃、泄热之品
虚则太阴——脾病多虚、多寒——常用健脾、行气温中之品
④六腑以通为用，传化物而不藏——治疗胃肠病证，常以通为主法
2.久病注意活血通络
久病入络，久痛入络——脘腹久痛、噎膈——注意活血通络、散结消瘀
3.注意整体治疗
由他脏病变引起之脾胃病证——全面考虑，注意整体治疗
肝郁克脾——疏肝扶脾
脾肾阳虚——温补脾肾
心脾两虚——补益心脾
脾胃有病也可波及其它脏腑，见于其它系统疾病, http://www.100md.com
生理 脾——主运化，主升清，主统血，主肌肉、四肢
胃——主收纳、腐熟水谷，主通降，与脾相表里。
脾胃——共为后天之本，气血生化之源，四肢百骸、五脏六腑皆赖以养
生理特点：胃主纳，脾主化。
脾主升清，胃主降浊
一纳一化，一升一降→生化气血
脾喜燥而恶湿，为太阴湿土之脏
胃喜润而恶燥，为多气多血之腑
二、脾胃的病理特征
脾胃的病理主要表现在收纳、运化、升降、统摄等功能的异常
脾病多虚，胃病多实。
脾 运化水谷功能减退→机体运化吸收功能失常→便溏、腹胀、倦怠、消瘦
运化水湿功能减退→水湿内停→湿、痰、饮→泄泻→
胃 收纳、腐熟水谷及通降功能失常→食欲不振
→中气不能运行→胃痛、痞满、便秘
胃失和降，胃气上逆→嗳气、恶心、呕吐、呃逆
三、脾胃与其它脏腑的关系
肾 脾虚化源不足→五脏之精少而肾失滋养
肾阳虚衰→脾失温煦，运化失职→泄泻
肝 生理：肝木疏土，助其运化
脾土营木，利其疏泄
病理：肝郁气滞→乘脾犯胃→胃痛、腹痛
四、治疗要点
1.根据脾胃的生理特点组方遣药
常用甘凉滋润之剂
①生理胃为阳土，喜润恶燥 病理 燥热易伤胃阴 慎用辛香燥热之药
脾为阴土，喜燥恶湿
湿易伤脾——多用醒脾化湿之剂
少用甘润滋腻之品
②生理 脾气主升——脾以升为健 病理
常用健脾益气升提之品
胃气主降——胃以降为和
多用和中、益胃、降逆之药
③实则阳明——胃病多实、多热——多用消导、和胃、泄热之品
虚则太阴——脾病多虚、多寒——常用健脾、行气温中之品
④六腑以通为用，传化物而不藏——治疗胃肠病证，常以通为主法
2.久病注意活血通络
久病入络，久痛入络——脘腹久痛、噎膈——注意活血通络、散结消瘀
3.注意整体治疗
由他脏病变引起之脾胃病证——全面考虑，注意整体治疗
肝郁克脾——疏肝扶脾
脾肾阳虚——温补脾肾
心脾两虚——补益心脾
脾胃有病也可波及其它脏腑，见于其它系统疾病, http://www.100md.com