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编号:10710429
第一章 病毒性皮肤病
http://www.100md.com 2005年8月24日 《临床医师指南皮肤性病学分册》
     单纯疱疹

    单纯疱疹(herpes simplex)是一种由人类单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)感染所引起的病毒性皮肤病。

    【诊断】

    1.好发于颜面部,尤其是口唇、口周、鼻周。

    2.典型损害为红斑基础上簇集分布的粟粒至绿豆大小水疱,薄壁,内容澄清,破后形成表浅糜烂面或结淡黄色痂。愈后可留暂时性色素沉着。

    3.自觉症状轻微,可有灼热及轻痒感。一般无全身症状,但常在感冒及其它发热性疾病之后发生。

    4.本病有自限性,可在1~2周后自愈。

    5.皮疹常在同一部位反复发作,故又称复发性单纯疱疹。

    6.取疱底疱液涂片检查可见气球变性核中有包函体的细胞。

    【鉴别诊断】

    有时要与带状疱疹相鉴别,后者疼痛明显,发生于一侧的神经分布区,无反复发作史。单纯疱疹结痂期应与脓疱疮鉴别,脓疱疮主要发生于小儿,多见于夏秋季,为蜜黄色脓痂。

    【治疗】

    1.局部治疗:未破溃糜烂者可用酞丁胺搽剂、无环鸟苷眼药水、疱疹净眼药水外涂,每日3~4次。喷昔洛韦软膏(商品名:呋坦),每日5次外用,有较好疗效。有糜烂渗液或有继发感染者可用1%甲紫溶液或莫匹罗星、红霉素等抗生素软膏。

    2.全身治疗:对反复发作者可用左旋咪唑50mg,每日三次口服,服3天停4天,连服3周。对病情严重者可用无环鸟苷(Acyclovir,商品名 阿昔洛韦),200mg,每日5次,口服,连服6~7天。

    【预后】

    本病有自限性,预后良好,但易复发。

    水痘

    水痘(varicella)是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)感染引起的急性发疹性疾病,由呼吸道传染,以冬春两季较多,主要发生于儿童。

    【诊断】

    1.潜伏期2周左右,起病急,多先有发热等全身不适,1~2天后出现皮疹。

    2.皮疹呈向心性分布,以躯干为多,其次为头面部,四肢较少,口腔粘膜常有损害。

    3.典型损害为散在性绿豆大小水疱,周围绕以红晕,疱顶部可有脐窝状,水疱破裂形成糜烂结痂,继发感染可形成脓疱。皮损常陆续分批发生,故可同时见到丘疹、水疱、结痂等不同时期皮损。

    4.自觉症状可有轻度瘙痒。

    5. 病程2~3周。

    【鉴别诊断】

    1. 脓疱疮:多在夏秋季发病,好发于颜面特别是口周、鼻周,疱壁薄,破后糜烂结蜜黄色痂。

    2.丘疹性荨麻疹:好发于躯干四肢,典型损害为风团样丘疹,中央有小水疱,粘膜无损害。

    【治疗】

    因本病有自限性,治疗主要是加强护理,预防继发感染 ......

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