内镜治疗Dieulafoy病效果佳
本报讯 日本Sone 等的研究显示,Dieulafoy病可经内镜成功治疗,长期疗效令人满意。(Endoscopy 2005,37∶449)
Dieulafoy病是上消化道出血的重要原因,内镜治疗的安全性及有效性已被广泛接受。
1995年至2003年间,Sone 等对1521例急性上消化道出血患者进行急诊内镜检查,评价内镜下采用止血夹和注射方法治疗上消化道Dieulafoy病的有效性及患者的远期预后。
研究者在1521例患者中发现61例(4%)Dieulafoy病患者。Dieulafoy病的特异性表现有:{1}从小的黏膜缺损处或正常的周边黏膜处出现活动性动脉喷血或微动脉涌血;{2}可见伴或不伴活动性出血的突出血管;{3}在小的黏膜缺损处或正常黏膜表面附着新鲜稠厚的血凝块。
现有的止血措施有止血夹、高渗盐水-肾上腺素(HSE)注射及无水酒精注射。HSE为3%氯化钠(9.5 ml)与1∶1000肾上腺素(0.5 ml)混合,在血管周边的3或4个位点进行注射,每点注射2 ml;无水酒精在血管周边的1~4个位点进行注射,平均0.2 ml。
止血程序按以下原则:如选用包括HSE的方法,则先行HSE注射;如血管直径小于1 mm,采用无水酒精注射至黏膜发白;如血管直径大于1 mm,采用止血夹治疗。一种方法不成功,则联合治疗。对临床资料、内镜特点及治疗结果进行回顾性分析。
研究结果显示,39例(64%)患者存在伴发病;20例(33%)患者有活动性出血。53例患者接受HSE注射,平均注射量为(9.1±5.6)ml;34例接受无水酒精注射,平均注射量为(0.7±0.4)ml。48例(79%)患者接受了止血夹治疗,平均每例患者放置(3.1±1.9)枚,共151枚。61例患者初期止血成功。1例患者初期治疗后6天再次出血,经内镜治疗成功。患者30天死亡率为0。平均随访47个月,随访过程中,15例(25%)患者死于非Dieulafoy病;2例患者因非Dieulafoy病性胃溃疡而复发出血,并经内镜治疗有效。研究中未见需手术治疗的患者。, 百拇医药
Dieulafoy病是上消化道出血的重要原因,内镜治疗的安全性及有效性已被广泛接受。
1995年至2003年间,Sone 等对1521例急性上消化道出血患者进行急诊内镜检查,评价内镜下采用止血夹和注射方法治疗上消化道Dieulafoy病的有效性及患者的远期预后。
研究者在1521例患者中发现61例(4%)Dieulafoy病患者。Dieulafoy病的特异性表现有:{1}从小的黏膜缺损处或正常的周边黏膜处出现活动性动脉喷血或微动脉涌血;{2}可见伴或不伴活动性出血的突出血管;{3}在小的黏膜缺损处或正常黏膜表面附着新鲜稠厚的血凝块。
现有的止血措施有止血夹、高渗盐水-肾上腺素(HSE)注射及无水酒精注射。HSE为3%氯化钠(9.5 ml)与1∶1000肾上腺素(0.5 ml)混合,在血管周边的3或4个位点进行注射,每点注射2 ml;无水酒精在血管周边的1~4个位点进行注射,平均0.2 ml。
止血程序按以下原则:如选用包括HSE的方法,则先行HSE注射;如血管直径小于1 mm,采用无水酒精注射至黏膜发白;如血管直径大于1 mm,采用止血夹治疗。一种方法不成功,则联合治疗。对临床资料、内镜特点及治疗结果进行回顾性分析。
研究结果显示,39例(64%)患者存在伴发病;20例(33%)患者有活动性出血。53例患者接受HSE注射,平均注射量为(9.1±5.6)ml;34例接受无水酒精注射,平均注射量为(0.7±0.4)ml。48例(79%)患者接受了止血夹治疗,平均每例患者放置(3.1±1.9)枚,共151枚。61例患者初期止血成功。1例患者初期治疗后6天再次出血,经内镜治疗成功。患者30天死亡率为0。平均随访47个月,随访过程中,15例(25%)患者死于非Dieulafoy病;2例患者因非Dieulafoy病性胃溃疡而复发出血,并经内镜治疗有效。研究中未见需手术治疗的患者。, 百拇医药