第一届北京国际消化疾病高峰论坛专家面对面(一)
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“第一届北京国际消化疾病高峰论坛”将于2005年11月4~6日在北京喜来登长城饭店举行。此次高峰论坛,大会组委会特邀8位中方消化疾病专家就8个议题进行演讲。为此,本报记者先后采访了这8位专家,现将采访内容进行连续报道,以飨读者。
致力于病毒性肝炎防治终不悔
——北京大学第一医院感染病科斯崇文教授采访录
我们采访的地点是在北京大学第一医院感染病科,是斯教授工作了近50年的地方。退休后的斯教授精神矍铄,最大的愿望就是还要做一些力所能及的工作。现在他仍然出门诊、查房并指导新药的临床试验。每天早晨8点钟,他依然会准时出现在自己的办公室里。
记者:斯教授,请问您是何时开始从医的?
斯教授:我是1950年考入北京大学医学院,就是现在的北京大学医学部。1955年毕业后就留在北京大学第一医院感染病科工作。因为在我国,传染病中还是病毒性肝炎较多,所以我一直从事病毒性肝炎的临床和科研工作。
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记者:在今年11月即将召开的“第一届北京国际消化疾病高峰论坛”中,大会组委会有幸请到了几位外方专家和包括您在内的8位中方专家作大会演讲,您对这次消化论坛有什么希望吗?
斯教授:作为国际性的消化疾病会议,这次高峰论坛能够促进中外交流,特别是就国内外的一些进展、学术研究成果进行交流;可使广大医生更好地了解国内外研究动态;对消化学科的发展更是一个促进,能提高消化病的治疗和研究水平。
消化疾病的范围较广,包括所有消化道疾病,其中更多的是胃肠病,肝病只是消化疾病的一种,目前国内患病更多的是病毒性肝炎,其他还包括非酒精性脂肪肝、酒精性肝病和自身免疫性肝病等,这些在我国都是较常见的肝病。所以有必要在这种国际性会议上就这些方面进行广泛交流。现在肝病的专科会议也较多,但是这种国际性会议也很重要,因为它可以促进东西方在不同学科之间的相互交流,很有必要,也很有意义。
记者:我国的病毒性肝炎发病率较高,也是健康的主要威胁之一。近年来,无论在对病毒致病机制的认识上,还是在抗病毒治疗药物及治疗策略的研究上,都有很大进展,您能介绍一下主要进展吗?
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斯教授:我认为进展主要体现在以下几方面:
1.
在诊断方面,特别是病毒学诊断水平,有了很大提高。现在检测乙型肝炎病毒(HBV)DNA有定性和定量的方法,而且敏感性和特异性都有很大提高;另外,一些血清免疫学检测方法也有很大改进。
2.
治疗方面的进展也较快。以前治疗主要是针对改善肝功能,降低转氨酶,目前认识到,单纯降低转氨酶还不能解决根本问题,只能作为综合治疗的辅助治疗,抗病毒治疗才是主要治疗手段。因为如果病毒不被控制,病变就会继续发展,甚至发展为肝功能失代偿、肝硬化及肝癌等。
抗病毒治疗除了应用抗病毒药外,还要提高个体的免疫功能。目前还没有非常有效的免疫治疗用于临床,主要是用一些非特异性的免疫治疗药物。因此还应发展能特异性清除病毒的免疫疗法。现在国内也有很多治疗性疫苗在研发,但还没有用于临床,我想这些试验结果很快就会出来,它们与抗病毒药物联合应用,效果可能会更好。
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3. 预防更重要。预防问题目前解决的比较好,因为有乙肝疫苗。从2002年起,我国就对新生儿进行乙肝疫苗的计划免疫,保护新生儿不受HBV感染,现在看效果还比较显著。若干年后,HBV感染率会逐渐下降。
最近,我们正在酝酿召开关于“扩大乙肝疫苗接种人群”的学术研讨会,不光是新生儿,一些儿童、青少年特别是学生也是预防的重点人群,要保护他们不受HBV感染也要靠疫苗。
还有一些高危人群,如HBV感染者家庭中的密切接触者、医务工作者和卫生防疫人员、经常输血者、血液透析者以及注射吸毒者,对这些高危人群接种疫苗也很重要,如果能扩大接种的话,HBV感染会被更快、更好地控制。
HBV的根本控制还要靠预防,除规范地接种乙肝疫苗外,切断传播途径也很重要。现在我们对经输血传播HBV控制得较好,输血后的乙肝明显减少。目前的传播途径还有使用消毒不完全的医疗器械、性传播、母婴传播以及吸毒。我们要加强这方面的普及宣传,让大家知道怎样预防HBV感染,这方面的工作量也很大。
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记者:病毒性肝炎在东西方有哪些差异?
斯教授:原则上讲没有太大差异,差异可能与不同的社会和经济条件有关。我国患乙肝者较多,而西方国家丙肝较多。因为他们疫苗接种比我国好,所以乙肝很少。日本和美国的乙肝表面抗原(HBsAg)流行率约为1%左右,我国在计划免疫前(1992-1994年)流行率是9.75%,2004年为8.22%。我们打了十几年疫苗,下降还不是很明显,说明控制得还不够好,乙肝应该能够得到很好地控制,因为它有疫苗,关键是疫苗接种要规范。
西方国家丙肝较多,因为丙肝与艾滋病的传播途径完全相同,经血液和性传播,另外还通过吸毒和不洁注射传播。西方吸毒和同性恋者较多,所以西方艾滋病合并丙肝感染的病人较多。这几年他们预防得很好,比如澳大利亚的街头就有免费的一次性注射器提供,这样可以预防不洁注射。
我国在乙肝防治上还有很多工作要做,当然也需要一定的经济力量来支持,逐步做好这项工作。
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记者:目前社会上存在许多有关治疗乙肝药物的虚假广告,您对这个问题怎样看待?
斯教授:虚假广告要绝对禁止。那些疗效不确实的治疗药物,未经国家鉴定的药物,都是经虚假广告来推销的。因为很多病人不了解,用了药会延误病情,得不到正确有效的治疗,病情就会发展,对病人造成的经济损失也很大。比如许多农村病人到处借债来治病,结果钱都被虚假广告骗走了,治不好最后还是来我们医院就诊,可这时已经没钱了。所以我们一致认为要杜绝虚假广告,在多次学术会议上我们也以学会,以专家的名义呼吁,要求切实禁止虚假广告。宣传部门,尤其是报纸和杂志,要严格把关,不登虚假广告。其实鉴别虚假广告很简单,就是看有没有国家食品药品监督管理局(SFDA)的批号。宣传部门应该严守职业道德,明确新闻为谁服务,切实遵循科学的原则,真正为老百姓利益着想,严格按照广告法去做,不登虚假广告,如果各方面齐动手,虚假广告应该能被杜绝。
记者:您作为我国著名的感染性疾病专家和科研工作者,对年轻的医生和科研工作者有哪些希望和要求?
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斯教授:医学是一门重要科学,它直接关系到人的健康和生老病死。医学也是一门实践科学,只有真正实践才能提高医学水平,推进医学发展。
医学的服务对象是人,其他学科是间接为人服务,而医学是直接为人服务,所以有其特殊性。
我觉得从事医学的青年人要具备以下几点:①要有献身精神,医生要考虑到病人的利益,从医的目标就是全心全意为病人服务,所以医生要把自己的利益放在次要地位,不能计较个人得失,不能考虑8小时工作,只要病人需要,可能24小时都要战斗在抢救病人的第一线。②要勇于实践,在实践中很好地为病人服务,而且也只有实践后才能提高对医学的认识,积累经验。③要善于思索,要成为好医生就要多问几个为什么?因为现在医学有很多问题尚未解决,临床情况也千变万化,因此要善于思索,勇于实践,才能探索未知领域。医学的大门总是为善于思索、勇于实践的人敞开的。, 百拇医药