编者按 由美国消化内镜学会(ASGE)依据方法学证据制定的内镜临床实践指南,旨在为所有进行消化道内镜操作的临床医师提供指导原则,无论其是否为专门的内镜医师。现摘译该指南(刊登在Gastrointest Endosc 2005,62∶1)的部分内容与消化科医师共享。

    1968年首次报道了经口内镜逆行胰胆管造影术(ERCP),不久即被公认为诊断胰胆疾病安全而直接的方法。随着1974年内镜下括约肌切开术的出现,胰胆疾病内镜治疗技术随之得到蓬勃发展,现已广泛用于临床。

    ERCP已从一种诊断方法发展为几乎完全是一种专门的治疗手段。其他影像技术如超声(US)、CT、磁共振成像(MRI)及术中胆道造影,为选择接受治疗性ERCP的病例提供诊断信息。无其他客观检查结果的原因不明腹痛(提示胆道疾病)不使用ERCP评估。胆道测压ERCP在胆道型腹痛但无客观体征及实验室检查异常患者中的作用,仍有争论。

    ERCP通常在门诊进行,采用静脉镇静及镇痛。ERCP操作医师需接受适当的训练及具备专业知识。尽管很少有资料评价内镜医师的ERCP操作技能,但至少要做200例ERCP才能胜任深的胆管套管插入术。在进行ERCP时,内镜医师必须准备好并能胜任介入性治疗。

    不要求常规进行凝血检查,除一些特殊病例,如有凝血疾病史及长时间胆汁淤积者 ......