编者按 2005年8月3-4日,由中华医学会妇产科学分会组织召开的“第五次全国妇产科内分泌学术会议”在北京召开,来自全国各地的400余名妇产科专家、学者参加了会议。

    本次大会荣幸地邀请到国际著名妇产科专家、爱尔兰Sheppard教授出席会议,并就“月经过多的现代药物治疗”做了专题报告。

    月经过多药物治疗的循证医学证据何在?不同药物间的疗效孰优孰劣?指南又是如何推荐的?Sheppard教授的演讲将围绕这些问题而展开。

    月经过多定义为患者主诉连续几个经期失血量过多,其主观标准是患者自己认为月经失血量过多,客观标准是每月经期失血量(MBL)超过80ml,而正常月经量为30~50ml。

    欧洲的统计资料表明,约有20%~30%的育龄妇女会受到月经过多的困扰,其中70%为30岁以上。在这些月经过多的女性中,大约2/3存在缺铁性贫血。近年来,虽然由此症而就诊的人数在逐年上升,但总体而言,月经过多的知晓率不高,许多人没有及时就诊,生活质量受到严重影响。

    月经过多是出血量过多的症状,而功能失调性子宫出血是需要排除其他器质性病变方可做出的诊断,大体包括三种情况:1、功能失调/功能性子宫出血;2、不明原因/特发性/原发性月经过多;3、排卵性/无排卵性月经过多。尽管月经过多可能是全身性疾病或盆腔疾病造成的,但约60%的患者没有明确病因或为功能失调性子宫出血,这其中的90%以上有正常的排卵。

    北美对功能失调性子宫出血的定义是指无排卵性出血,月经过多是指排卵性出血;而欧洲将功能失调性子宫出血定义为非妊娠、盆腔疾病、血液病或内分泌疾病引起的月经期出血过多。欧美在定义上存在分歧。

    月经过多的治疗选择

    月经过多治疗的目的是减少月经量,预防缺铁性贫血,改善生活质量。

    手术治疗主要是子宫切除术。从长远利益来讲,子宫切除术可能有一定好处,但术后恢复时间较长,且患者将丧失生育能力。而在选择治疗方法中,一定要充分考虑患者对生育和避孕的意愿,并对手术风险、并发症及死亡率进行认真评估 ......