抗高血压药.ppt
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2005年8月26日
参见附件(144kb)。
抗高血压药
* 高血压病是最常见的心血管疾病，是严重危害人类健康的主要疾病之一。 据1991年我国对15岁以上人群抽样调查结果显示，高血压病发病率为11.88%，较1980年增加50%。 高血压病又是冠心病、脑卒中、心肾功能衰竭的主要病因。
* 世界卫生组织于1978年建议，成年人正常血压的收缩压为140mmHg(18.6kPa)或以下，舒张压为90 mmHg(12.0kPa)或以下。收缩压在160mmHg(21.3kPa)或以上，及(或)舒张压在95 mmHg(12.7kPa)或以上者为高血压。根据舒张压高度和脑、心、肾等重要器官损害的程度，可分为轻、中、重度或一、二、三度高血压病。
* 抗高血压药又称降压药，
血 压
* 血压是指血管内的血液对血管壁的侧压，也就是血液作用 于单位血管壁面积上的压力，多以毫米汞柱为单位。现多以帕为单位。血压可分为：动脉压、毛细血管压和静脉压。
* 动脉压一般简称血压，它在循环中占有重要地位，能促使血液克服阻力，向前流动。如动脉血压过低(低血压)则不能维持血液有效循环，以供应各器官组织的需要，特别是位置比心脏高的头部器官，它们得不到足够血液供应就要影响其正常活动。血压过高(高血压)则增加心脏和血管的负荷，心脏必须加强收缩才能完成射血任务，严重时可引起心室扩大，心输出量减少，使循环功能发生障碍；血压过高还可导致血管破裂，严重时要影响生命。
* 在心动周期中，心室收缩，动脉血压升高，最高值称为心缩压或收缩压；心室舒张，血压下降，最低值称为心舒压或舒张压。
一、常用抗高血压药
* 中枢降压药
* 神经节阻滞剂
* 肾上腺素能神经阻滞剂
* 血管舒张剂
* 肾上腺素受体阻断药
* 作用于离子通道的降压药
* 肾素―血管紧张素系统(RAS)的降压药
* 利尿降压药
1. 中枢降压药
中枢降压药主要作用于中枢?2受体及咪唑啉受体，其典型代表为咪唑啉类的可乐定、利美尼定和莫索尼定，胍类的胍法辛及甲基多巴类药物。
2. 神经节阻滞剂
神经节阻滞剂通过阻断神经节的神经冲动下 传，使血管不能维持张力而降低血压。喷托铵(安血定、美加明和潘必定)属此类药物。
3. 肾上腺素能神经阻滞剂
这类药物通过耗竭外周肾上腺素能神经末梢的神经递质NE或干扰交感神经末梢NE的释放和耗竭NE的储存来达到降低血压的目的。常用的药物有利血平、倍他尼定、异喹胍等。
4. 血管舒张剂
该类药物直接松弛血管平滑肌而使血压下降。硝普钠是一强效速效的血管扩张剂。此类药物多用于复方，且由于副作用大，一般临床仅用于高血压危象。
5. 肾上腺素受体阻断药
分为?和?受体阻滞剂。?受体阻滞剂能阻断去甲肾上腺素和肾上腺素与血管壁上的?受体相结合，使血管平滑肌松弛，血压降低，如哌唑嗪。?受体阻滞剂是70年代发展起来的一类抗高血压药物，应用广泛的有阿贝洛尔和普萘洛尔。
6. 作用于离子通道的降压药
此类药物分为钙通道阻滞剂(钙拮抗剂)和钾通道开放剂，是近十年来迅速发展的一类降压药。钙通道阻滞剂根据其化学结构又可分为3类：二氢吡啶类，如硝苯地平(心痛定)，芳烷胺类和苯并硫氮杂类。钾通道开放剂的药物有吡那地尔，尼可地尔等。
7. 肾素―血管紧张素系统(RAS)的降压药
主要分为肾素抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂(卡托普利，依那普利，)和血管紧张素II(AII)受体拮抗剂(洛沙坦 ......
抗高血压药
* 高血压病是最常见的心血管疾病，是严重危害人类健康的主要疾病之一。 据1991年我国对15岁以上人群抽样调查结果显示，高血压病发病率为11.88%，较1980年增加50%。 高血压病又是冠心病、脑卒中、心肾功能衰竭的主要病因。
* 世界卫生组织于1978年建议，成年人正常血压的收缩压为140mmHg(18.6kPa)或以下，舒张压为90 mmHg(12.0kPa)或以下。收缩压在160mmHg(21.3kPa)或以上，及(或)舒张压在95 mmHg(12.7kPa)或以上者为高血压。根据舒张压高度和脑、心、肾等重要器官损害的程度，可分为轻、中、重度或一、二、三度高血压病。
* 抗高血压药又称降压药，
血 压
* 血压是指血管内的血液对血管壁的侧压，也就是血液作用 于单位血管壁面积上的压力，多以毫米汞柱为单位。现多以帕为单位。血压可分为：动脉压、毛细血管压和静脉压。
* 动脉压一般简称血压，它在循环中占有重要地位，能促使血液克服阻力，向前流动。如动脉血压过低(低血压)则不能维持血液有效循环，以供应各器官组织的需要，特别是位置比心脏高的头部器官，它们得不到足够血液供应就要影响其正常活动。血压过高(高血压)则增加心脏和血管的负荷，心脏必须加强收缩才能完成射血任务，严重时可引起心室扩大，心输出量减少，使循环功能发生障碍；血压过高还可导致血管破裂，严重时要影响生命。
* 在心动周期中，心室收缩，动脉血压升高，最高值称为心缩压或收缩压；心室舒张，血压下降，最低值称为心舒压或舒张压。
一、常用抗高血压药
* 中枢降压药
* 神经节阻滞剂
* 肾上腺素能神经阻滞剂
* 血管舒张剂
* 肾上腺素受体阻断药
* 作用于离子通道的降压药
* 肾素―血管紧张素系统(RAS)的降压药
* 利尿降压药
1. 中枢降压药
中枢降压药主要作用于中枢?2受体及咪唑啉受体，其典型代表为咪唑啉类的可乐定、利美尼定和莫索尼定，胍类的胍法辛及甲基多巴类药物。
2. 神经节阻滞剂
神经节阻滞剂通过阻断神经节的神经冲动下 传，使血管不能维持张力而降低血压。喷托铵(安血定、美加明和潘必定)属此类药物。
3. 肾上腺素能神经阻滞剂
这类药物通过耗竭外周肾上腺素能神经末梢的神经递质NE或干扰交感神经末梢NE的释放和耗竭NE的储存来达到降低血压的目的。常用的药物有利血平、倍他尼定、异喹胍等。
4. 血管舒张剂
该类药物直接松弛血管平滑肌而使血压下降。硝普钠是一强效速效的血管扩张剂。此类药物多用于复方，且由于副作用大，一般临床仅用于高血压危象。
5. 肾上腺素受体阻断药
分为?和?受体阻滞剂。?受体阻滞剂能阻断去甲肾上腺素和肾上腺素与血管壁上的?受体相结合，使血管平滑肌松弛，血压降低，如哌唑嗪。?受体阻滞剂是70年代发展起来的一类抗高血压药物，应用广泛的有阿贝洛尔和普萘洛尔。
6. 作用于离子通道的降压药
此类药物分为钙通道阻滞剂(钙拮抗剂)和钾通道开放剂，是近十年来迅速发展的一类降压药。钙通道阻滞剂根据其化学结构又可分为3类：二氢吡啶类，如硝苯地平(心痛定)，芳烷胺类和苯并硫氮杂类。钾通道开放剂的药物有吡那地尔，尼可地尔等。
7. 肾素―血管紧张素系统(RAS)的降压药
主要分为肾素抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂(卡托普利，依那普利，)和血管紧张素II(AII)受体拮抗剂(洛沙坦 ......
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