http://www.100md.com
医学捌号楼
陈晓兰 2003-08-04
为再进一步明确现阶段，医院里激光加药血管内照射治疗的状况，为了更详细地了解全市到底还有多少台假劣、淘汰激光仪器在医院里违法使用。23日起,我开始按照上海市医疗机构地图，走访各区各级医院（有些是地图上没有标出的医院)。中午正好走到同学他们工作的医院想休息一下，就进去坐坐，看看大家顺便。有俩同学对坐在各自的办公桌后面，满脸的无奈。看见我进去，就激动地站了起来，对着我说：“你来讲讲，现在这种医生叫我们再怎么做下去”，“以前我们宁可少拿，或者不拿奖金，也不去干那些违背职业道德的事（指‘斩’病人）；现在我们实在无法再坚守这块‘职业道德’阵地了”其中一个同学随手递给我一张罚款单，指着罚款单上的２６０元说，“没有完成指标而被处罚的，现在不是自己心甘情愿少拿，不拿奖金问题，而是完不成指标要你下岗回家”；“今后看一次病人，就等于鞭打自己的灵魂一次”。
她们说从今年Ｘ月起医院新领导到任就给大家下达的最新指标。内容如下：
1）每天看40个病人；
2）每月必须完成10万元开单费（开检查单、治疗单及各种材料费单）；
3）１）、２）规定之间可以相互折抵；
4）完成可以得到300元左右的基本奖金；
5）超出部分按6%提取超产奖。
6）完成或没完成指标规定，或者超额完成指标的都必须符合药品价格和检查、治疗费的开单金额价格之间的结构比（例）；
7）每月的药品部分占每月医疗费总数，最高不能超过50%结构比，不符合这个结构比，更要扣奖金XX元。
此外，再没有其他任何的附加约束条件了？我默默地喝完了整整一热水瓶水，告辞了他们，却又悄悄地去了他们医院分部的3个激光治疗室，非常震惊看到那里，满屋子的病人（有已经在接受治疗的，还有的在排队等候着）；又看到那些杂七杂八的假劣、淘汰的激光仪，心情有说不出的沉重。98年，我为制止“光量子＋氧气＋各种药物”治疗各种疾病的骗术，在这个区的各级医疗机构内流行。我曾冒充病人悄悄地来过这所医院；清楚的记得，当初这所医院的光量子室只有两台假光量子，虽然有使用回扣奖，但由于没医生向病人推荐使用，因此这两台仪器上布满灰尘，要知道这所医院，是全区范围内的惟一没有使用光量子骗人的社区医院。
可现在，医院怎么啦？医生又该怎么办？？
这是存在在各地医疗机构内的一种普遍现象，是一种严重危害国家利益和伤害患者个人利益的社会问题。希望能引起大家的重视！！
附：92年前后、94年以后、97年以后的医院分配制度，供大家参考对比：
1992年前后的医院分配制度：规定医生每天工作量是40个病人，那时没有开单费的奖励；对无目的性的大检查有约束，是用检查结果的阳性率来制约的。就是说医生如果需要用仪器设备对病人采取进一步辅助检查，就必须首先在自己视、触、叩、听物理诊断；或望、闻、问、切四诊及其中医辨证的基础上，对病情有个初步确诊的基础上，再填写检查申请单，否则将会因为乱检查而得到严厉经济处罚。
94年以后的医院分配制度：医生每天工作量仍规定40个病人，但增加了开单费的具体金额数量的规定。以我工作的医院为例，规定挂号室工作人员每天必须完成150人次挂号量；门诊各科医生每人每天看40个病人，每月必须完成各种开单金额2000元的工作量；护士每月要完成1500元，辅（助）检科室的工作人员每必须完成2000元人民币的金额量等。只有完成这个基本定额指标，才能得到基本奖（门诊260元），超出部分按10%回扣提成作为超产奖。此外，医生还有每月处方药品价格总数的1.5‰回扣奖励。（这可能与个别医生喜欢开高价药有关）
97年以后的医院分配制度：医院采用医务人员的奖金与病人在医院内的医疗支出直接挂钩；临床医务人员的工作业绩和个人收入，都以病人在医院里的总医疗支出作为依据，来统计和分配，无任何约束，也与专业技能无关。所有医院职工在完成基本定额指标的基础上，才能得到基本奖，超出部分按10%提成作为超产奖。（有些医院是以6%作为提成超产奖 ） （ 来源：关天茶舍 更新日期：2003年9月1日 医学捌号楼）
为再进一步明确现阶段，医院里激光加药血管内照射治疗的状况，为了更详细地了解全市到底还有多少台假劣、淘汰激光仪器在医院里违法使用。23日起,我开始按照上海市医疗机构地图，走访各区各级医院（有些是地图上没有标出的医院)。中午正好走到同学他们工作的医院想休息一下，就进去坐坐，看看大家顺便。有俩同学对坐在各自的办公桌后面，满脸的无奈。看见我进去，就激动地站了起来，对着我说：“你来讲讲，现在这种医生叫我们再怎么做下去”，“以前我们宁可少拿，或者不拿奖金，也不去干那些违背职业道德的事（指‘斩’病人）；现在我们实在无法再坚守这块‘职业道德’阵地了”其中一个同学随手递给我一张罚款单，指着罚款单上的２６０元说，“没有完成指标而被处罚的，现在不是自己心甘情愿少拿，不拿奖金问题，而是完不成指标要你下岗回家”；“今后看一次病人，就等于鞭打自己的灵魂一次”。
她们说从今年Ｘ月起医院新领导到任就给大家下达的最新指标。内容如下：
1）每天看40个病人；
2）每月必须完成10万元开单费（开检查单、治疗单及各种材料费单）；
3）１）、２）规定之间可以相互折抵；
4）完成可以得到300元左右的基本奖金；
5）超出部分按6%提取超产奖。
6）完成或没完成指标规定，或者超额完成指标的都必须符合药品价格和检查、治疗费的开单金额价格之间的结构比（例）；
7）每月的药品部分占每月医疗费总数，最高不能超过50%结构比，不符合这个结构比，更要扣奖金XX元。
此外，再没有其他任何的附加约束条件了？我默默地喝完了整整一热水瓶水，告辞了他们，却又悄悄地去了他们医院分部的3个激光治疗室，非常震惊看到那里，满屋子的病人（有已经在接受治疗的，还有的在排队等候着）；又看到那些杂七杂八的假劣、淘汰的激光仪，心情有说不出的沉重。98年，我为制止“光量子＋氧气＋各种药物”治疗各种疾病的骗术，在这个区的各级医疗机构内流行。我曾冒充病人悄悄地来过这所医院；清楚的记得，当初这所医院的光量子室只有两台假光量子，虽然有使用回扣奖，但由于没医生向病人推荐使用，因此这两台仪器上布满灰尘，要知道这所医院，是全区范围内的惟一没有使用光量子骗人的社区医院。
可现在，医院怎么啦？医生又该怎么办？？
这是存在在各地医疗机构内的一种普遍现象，是一种严重危害国家利益和伤害患者个人利益的社会问题。希望能引起大家的重视！！
附：92年前后、94年以后、97年以后的医院分配制度，供大家参考对比：
1992年前后的医院分配制度：规定医生每天工作量是40个病人，那时没有开单费的奖励；对无目的性的大检查有约束，是用检查结果的阳性率来制约的。就是说医生如果需要用仪器设备对病人采取进一步辅助检查，就必须首先在自己视、触、叩、听物理诊断；或望、闻、问、切四诊及其中医辨证的基础上，对病情有个初步确诊的基础上，再填写检查申请单，否则将会因为乱检查而得到严厉经济处罚。
94年以后的医院分配制度：医生每天工作量仍规定40个病人，但增加了开单费的具体金额数量的规定。以我工作的医院为例，规定挂号室工作人员每天必须完成150人次挂号量；门诊各科医生每人每天看40个病人，每月必须完成各种开单金额2000元的工作量；护士每月要完成1500元，辅（助）检科室的工作人员每必须完成2000元人民币的金额量等。只有完成这个基本定额指标，才能得到基本奖（门诊260元），超出部分按10%回扣提成作为超产奖。此外，医生还有每月处方药品价格总数的1.5‰回扣奖励。（这可能与个别医生喜欢开高价药有关）
97年以后的医院分配制度：医院采用医务人员的奖金与病人在医院内的医疗支出直接挂钩；临床医务人员的工作业绩和个人收入，都以病人在医院里的总医疗支出作为依据，来统计和分配，无任何约束，也与专业技能无关。所有医院职工在完成基本定额指标的基础上，才能得到基本奖，超出部分按10%提成作为超产奖。（有些医院是以6%作为提成超产奖 ） （ 来源：关天茶舍 更新日期：2003年9月1日 医学捌号楼）