刘 汶 首都医科大学附属北京中医医院

    便秘是一种常见病，健康人群中约有10%的人有过不同程度的便秘。对北京、天津、西安60岁以上人群调查表明，慢性便秘高达15%～20%。据协和医院对北京市民的调查，慢性便秘的发病率为6.07%，女性是男性的4.59倍。便秘的危害很多，可诱发心脑血管疾病，加重原发病，如尿毒症、肝性脑病等；导致结肠癌、老年痴呆、记忆力减退、情感性精神障碍、痔疮、肛裂等。

    一般的便秘，可分为继发性便秘和原发性便秘。继发性便秘是由肠道肿瘤和炎症、代谢性和内分泌疾病、神经和精神疾病、系统性疾病或药物因素等所致。原发性疾病又称功能性便秘，从发病机制分，可分为慢传输型、出口梗阻型、混合型三种类型。慢传输型胃肠道动力减低，也称为结肠无力型。多表现为排便次数减少，大便干燥。出口梗阻是指直肠或肛门口功能异常，导致直肠肛门暂时性解剖梗阻，大便出口不畅。多表现为排便时间明显延长，排便异常费力，甚至排稀软便仍然排便困难，有排便不尽感。混合型则两者兼而有之。可做直肠指检、全胃肠道传输试验、排粪造影、肛门直肠测压、结肠测压、球囊排出试验等鉴别。如果患者年龄在50岁以上，急性起病或便秘进行性加重，或大便挟有鲜血、黏液 ......