流行性脑脊髓膜炎病人标准护理计划一
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2005年8月29日
体温升高
[相关因素]
败血症。
颅内感染。
[主要表现]
体温高于正常，病人烦躁、头痛、呕吐。
呼吸，心率加快。
[护理目标]
病人体温降至正常。
病人自诉舒适感增加。
[护理措施]
卧床休息，协助生活护理。
每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，并作好记录。
观察神志、瞳孔、血压及病人是否有颅高压及脑膜刺激征的表现。
给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，必要时鼻饲饮食。
体温>38.5℃,可选择不同的降温方法，如：冰敷，冷盐水灌肠，不宜用醇浴，降温处理后半小时复测体温并记录。
遵医嘱使用抗生素、补液等处理 。
必要进给予氧气吸入。
口腔护理，每天早晚1次；皮肤护理每天1-2次。
[重点评价]
监测体温、脉搏、呼吸的变化。
观察脑膜刺激征缓解的情况。
组织灌注量不足, http://www.100md.com
[相关因素]
败血症。
颅内感染。
[主要表现]
体温高于正常，病人烦躁、头痛、呕吐。
呼吸，心率加快。
[护理目标]
病人体温降至正常。
病人自诉舒适感增加。
[护理措施]
卧床休息，协助生活护理。
每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，并作好记录。
观察神志、瞳孔、血压及病人是否有颅高压及脑膜刺激征的表现。
给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，必要时鼻饲饮食。
体温>38.5℃,可选择不同的降温方法，如：冰敷，冷盐水灌肠，不宜用醇浴，降温处理后半小时复测体温并记录。
遵医嘱使用抗生素、补液等处理 。
必要进给予氧气吸入。
口腔护理，每天早晚1次；皮肤护理每天1-2次。
[重点评价]
监测体温、脉搏、呼吸的变化。
观察脑膜刺激征缓解的情况。
组织灌注量不足, http://www.100md.com