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宜做病原学检查
http://www.100md.com 2005年8月30日 大众卫生报
     宫颈糜烂是慢性宫颈炎最为常见的一种病理改变,由于其外观呈细颗粒状的红色区,边界清楚,形似糜烂状,故而称之为宫颈糜烂。

    宫颈糜烂多由急性宫颈炎转变而来,与治疗不彻底、病原体隐藏在宫颈黏膜内部、形成慢性病理改变有关。一般情况下引起宫颈糜烂的病原体多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌等,这些致病菌为条件致病菌,不具备明显传播能力,故而无传染性,不必担心引起相互传染。然而,近年来由于沙眼衣原体、解脲支原体和淋球菌等具有传播能力的致病菌,在慢性宫颈炎病例中的发病率呈逐年增高趋势,其中以宫颈糜烂为主要病理改变,并且多为衣原体与支原体或衣原体与淋球菌的混和感染。一般来说,单纯的衣原体、支原体或二者形成的混合感染,统称为非淋病性宫颈炎,如果伴有淋球菌则称之为淋病性宫颈炎。

    无论是非淋病性宫颈炎还是淋病性宫颈炎,都具有较强的性传播能力,通过直接或间接接触而引起传播。在目前查出的非淋病性和淋病性宫颈炎的患者中,几乎70%-80%的患者都有过不洁性交史或有过多个性伴侣情况,说明性传播是这两类宫颈炎的主要传播途径,对此不可掉以轻心。

    非淋病性宫颈炎和淋病性宫颈炎的共同特点是,临床症状往往较一般病原体所致宫颈炎更加明显,患者白带显著增多,色黄,并常常伴有尿频、尿急等泌尿系感染症状,且易复发,屡治屡犯,如果得不到正确治疗的话,很难根治。妇科检查可见宫颈糜烂,其程度也较一般病原体所致宫颈糜烂程度为重,范围更大一些。

    因此、当妇女患有宫颈糜烂等慢性宫颈炎时,特别是伴有尿频、尿急症状,病情反复,一般处理效果不佳时,应提高警惕,进一步做血清学和病原学检查,以明确病原体,给予合理治疗,争取达到根治目的。针对衣原体、支原体和淋球菌的病原学检查并不复杂,只需取一定量的宫颈分泌物,将其接种于相应试剂盒中进行培养即可。其方法简单,阳性符合率高。关键在于提高认识,及时对可疑者进行检查。一旦明确病原体,针对相关病原体选择有效抗生素,做到规范、足量和彻底,同时注意改变不当性行为,避免性传播危险,以减少复发,最终达到根治目的。陕西省宝鸡市卫生局 韩咏霞, 百拇医药