中医治疗学三大层次谈
中医治疗学三大层次谈
早在360多年以前，苏州名医吴又可在《温疫论》中依据古代生克制化的哲学思想，提出了“一药治一病”的大胆设想，认为瘟疫既然是由于特定的疫气所致，人们必定能找到某种特效药物来制服它，最终达到“一病只有一药，药到病已，不烦烦君臣佐使品味加减之劳”的理想境界。吴氏在他的有生之年为搜寻治疗瘟疫的特效药物作了有益的探索与努力。
吴又可“一药治一病”设想的境界是极高的，虽然这个提法通常被认为有违辨证论治之天条，或是认为这一设想不可能实现，从而一直未能被人们所重视。但是笔者认为，“一药(方)治一病”必将成为中医药学之最高医疗模式。
随着中医药学不断的深入研究，治疗学将可大体分成三个层次：辨证论治→辨病论治→一药(方)治一病。
初级层次便是辨证论治，这是入门的基础，也是把治疗学导向深层次的基础；往往初学或毕业不久者由于缺乏辨病用药之经验，辨证论治可作为其入门之捷径。但辨证论治先天不足的缺陷日渐显现：1、治疗被动，被证候牵着鼻子走；2、诊断缺乏法律保护，如“肾虚”、“肝郁”等一旦出现医疗纠纷无法辨护，也请不到专职律师；3、对高血压、糖尿病隐匿型者，乙肝带毒者及某些潜伏期病人因无证可辨而束手无策；4、治疗方药不固定，不利于科研内涵的客观性。
中级层次则是辨病论治，这是首先辨别病种、病因、发病阶段，然后明确病证选方用药，寓辨证于辨病之中。现代中医经过一段时间的磨练之后，掌握了辨证施予治的基本规律，积累了一些临床经验后，开始进入这一层次。如当今许多中医院之专科、专病、专方、专药模式即属于此。辨病论治并不排斥辨证论治，而是将其结合在辨病的前提下，这样也就解决了辨证论治上述之不足。
最高层次则是“一药(方)治一病”的治疗学，那是在大量的辨病、辨证治疗经验的基础上，筛选出来之最优化的、十拿九稳乃至万无一失的疗法。例如从人痘基础上发明的牛痘接种术最终消灭天花，用中药青蒿中提取青蒿素控制疟疾，从蔓陀萝中提取阿托品抢救有机磷农药中毒等等，都是成功的先例。因此笔者相信，通过我们广大中医药科技工作者的不懈努力。吴又可“一药治一病”的大胆设想有可能在二十一世纪内变成历史的现实。
同时需要说明的是，由于体质因素的差异、病程阶段的不同以及亚健康状态的存在等，在实施一药(方)治一病主体方案的前提的同时尚宜结合辨证施治疗法以提高疗效，缩短疗程。从这个意义上讲，辨证施治尚不可扬弃，仍然是中医治疗学的基础。, 百拇医药
早在360多年以前，苏州名医吴又可在《温疫论》中依据古代生克制化的哲学思想，提出了“一药治一病”的大胆设想，认为瘟疫既然是由于特定的疫气所致，人们必定能找到某种特效药物来制服它，最终达到“一病只有一药，药到病已，不烦烦君臣佐使品味加减之劳”的理想境界。吴氏在他的有生之年为搜寻治疗瘟疫的特效药物作了有益的探索与努力。
吴又可“一药治一病”设想的境界是极高的，虽然这个提法通常被认为有违辨证论治之天条，或是认为这一设想不可能实现，从而一直未能被人们所重视。但是笔者认为，“一药(方)治一病”必将成为中医药学之最高医疗模式。
随着中医药学不断的深入研究，治疗学将可大体分成三个层次：辨证论治→辨病论治→一药(方)治一病。
初级层次便是辨证论治，这是入门的基础，也是把治疗学导向深层次的基础；往往初学或毕业不久者由于缺乏辨病用药之经验，辨证论治可作为其入门之捷径。但辨证论治先天不足的缺陷日渐显现：1、治疗被动，被证候牵着鼻子走；2、诊断缺乏法律保护，如“肾虚”、“肝郁”等一旦出现医疗纠纷无法辨护，也请不到专职律师；3、对高血压、糖尿病隐匿型者，乙肝带毒者及某些潜伏期病人因无证可辨而束手无策；4、治疗方药不固定，不利于科研内涵的客观性。
中级层次则是辨病论治，这是首先辨别病种、病因、发病阶段，然后明确病证选方用药，寓辨证于辨病之中。现代中医经过一段时间的磨练之后，掌握了辨证施予治的基本规律，积累了一些临床经验后，开始进入这一层次。如当今许多中医院之专科、专病、专方、专药模式即属于此。辨病论治并不排斥辨证论治，而是将其结合在辨病的前提下，这样也就解决了辨证论治上述之不足。
最高层次则是“一药(方)治一病”的治疗学，那是在大量的辨病、辨证治疗经验的基础上，筛选出来之最优化的、十拿九稳乃至万无一失的疗法。例如从人痘基础上发明的牛痘接种术最终消灭天花，用中药青蒿中提取青蒿素控制疟疾，从蔓陀萝中提取阿托品抢救有机磷农药中毒等等，都是成功的先例。因此笔者相信，通过我们广大中医药科技工作者的不懈努力。吴又可“一药治一病”的大胆设想有可能在二十一世纪内变成历史的现实。
同时需要说明的是，由于体质因素的差异、病程阶段的不同以及亚健康状态的存在等，在实施一药(方)治一病主体方案的前提的同时尚宜结合辨证施治疗法以提高疗效，缩短疗程。从这个意义上讲，辨证施治尚不可扬弃，仍然是中医治疗学的基础。, 百拇医药