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编号:10713318
"引经报使"论
http://www.100md.com 2005年9月1日 德明中医

     药有引经专长的思想最早见于《神农本草经》,,在宋代《 本草衍义》中得到发展,金元时期,张 元素在《沽古珍珠囊》中,明确提出药物引经报使的部位,如黄连、细辛引手少阴心经,使 得归经理论得以更进一步的发展和完善。

    临床上,适当的应用引经报使药,确实能提高疗效, 这样的例子不胜枚举。

    但是,我认为, 也应看到另一面, 就是引经药大多规定的比较机械, 如手少阴经黄连细辛,足少阴经独活肉桂,足阳明经白芷升麻,足太阳经羌活,足少阳经柴胡青皮等。引经报使的理论不是建立在辩证施治上的,临床上有时会把复杂的辩证施治简单化,程式化,从而干扰了治疗作用。对于临床经验丰富的医生往往影响不大,对于经验不丰富者即所谓“中工,下工”们,会有较大的影响。

    例如,柴胡虽入厥阴肝经,而肝阳上亢者不当用之,因柴胡劫肝阴,其性又升提,会使阳气更加冲逆于上。

    独活虽入肾经,若肾阴虚者不当用之,燥药劫阴也。肉桂自不必说。

    这样的例子能举出很多。

    临床遇上引经报使与辩证施治发生冲突时,一定要服从辩证施治。勿不可以宣宾以夺主,舍本以取末也。

    其实,在许多情况下,为辩证施治的需要,可以完全不考虑引经,甚至反其道行之,或可有捷效。兹举一例。

    近代医家张锡纯,见病识证每每高人一头,其所著:<医学衷中参西录 >有一篇文章:“自述治愈牙痛之经过”很能启发医家。张本人患胃火牙痛,用石膏薄荷煎汤得和缓后,复因伤寒而复发, 服麻黄汤,伤寒微解而牙痛不减。时觉有气循左侧上潮,顿悟此证系气血挟热上冲,滞于左腮,遂用怀牛膝代赭石煎汤服之,其痛顿愈。

    此证若以一般医生,必是清胃散之类,升麻为不可缺者。上工中工之别 ,于此可见一班。

    言而总之,引经药有其临床实用性的一面,也有易于干扰辩证施治的一面。临证治病,切切勿逆辩证施治之宗旨。
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