中风先兆从魂魄论治
论文背景：本论文在2003年12月的“全国名老中医中西医结合成果创新交流会”中荣获最佳杰出成果创新一等水晶金杯奖，并被载入《香港国际名医宝典》
中风先兆，前人多有论述，往往言简意赅，支离破碎。时有水月镜花之叹，或有知其然而不知其所以然之惑。病者常以小恙而忽略，医家曾以偶尔而塞责。虽病者存疑而莫敢责问，而医家失治不知因果。因因相袭，中风先兆未曾立有确论。中医蓬勃发展的时代，诚为可惜!虽有中风专著论述，也只不过是顺势而过，点笔成文而已。关于中风先兆论述，最有伟功者莫若清代医家王清任!他在《医林改错·记未病以前之形状》一文中，用质朴，形象，生动的语言，描述了中风先兆症状。基本上包括了中风先兆的所有症状。笔者吸取现代研究中风先兆之经验，结合自己临床验证之心得体会，融古通今，按部分类，杂合成文。力求使病者一目了然，医家胸有成竹。能否如此，望方家不吝指教，则病者幸甚!医家幸甚!杏林幸甚!
头 头为诸阳之会，内藏脑髓，为元神之府，魂魄附神而聚于此，气血之精微养于斯。
, 百拇医药
1 偶尔一阵头晕。偶尔：突然性地、想不到地、无规律性地。 一阵：短暂的，一般不超过半个时辰(1小时)。此乃气虚血瘀；血虚不养；痰蒙清窍；肝阳上亢所致。
2 头无故一阵发沉。此乃气虚血瘀于脑络；痰蒙清窍；使脑神失灵所致。
3 头项无故一阵发直。此乃气虚血瘀，.诸阳经气(太阳经)一时阻塞项络，络脉拘急不舒；肝风欲动，魂魄不相合而为用所致。
4 头皮一阵抽动。此乃气虚无力运血，头皮脉络欲通而不通；肝风内动，魂魄相激所致。
5 头部某一部位偶尔一阵痛如针刺。此乃气虚血瘀阻络，滞而不通所致。
6 头皮偶尔一阵发紧或麻木或有异常感。此乃气虚不运，脉络失养而拘急或痰瘀阻络，魂魄失合，感觉失常所致。
, http://www.100md.com
7、头痛而痛处不移，是缺血性中风急性期的早期阶段，研究表明此症状可能在3——7天内发生。
耳 耳为肾之窍，耳为脑之听宫，助神而用，随脑而聪。
8.耳内无故一阵风响或蝉鸣或蝈叫或器乐声或邪声兽吼或幻听。此乃肾虚不上荣润于耳，耳宫失聪或气虚不运，耳失血濡，枯而听异或魂飞魄散，金水不生，虽耳听可及，然音变则异所致。
9. 两耳颜色不同。耳色泽灰暗。由脑点开始向下耳垂有皱褶纹。两耳温度不同。两耳听觉不同。两耳感觉不同。
眼目 眼为肝之窍，内寓于魂，故能见万物。五藏六腑之精气皆上注于目，人之有神无神，但观目之光彩。
10.下眼皮常跳动。此乃气虚血瘀，脉络失和，时通时阻所致。
, http://www.100md.com
11.一只眼渐渐小。此乃气虚失摄，眼皮渐痿；或瘀血阻络，皮络失养而萎缩所致。
12.眼前无故一阵发直。此乃魂飞魄散，脑神失常所致。
13.眼前常见旋风或幻视。此乃五藏六腑之精气既虚，目何以为养，魂神何以为用，故所见之物随神而形，随境而异。
鼻 鼻为肺之窍，香嗅之辩，全赖肺之魄神。
14.常向鼻中攒冷气或香嗅不辩或时闻异味。此乃肺气既虚，魄神失用或痰浊阻于鼻络，气不运魄，魄神失其常所致。
口 口为脾之窍，营之外华，随脾意而动，协神而用。
15.上嘴唇一阵跳动，或上下嘴唇偶尔相凑发紧。此乃口唇血络丰富，而 脾气之虚或脾营混浊，唇络失养；或血瘀于络，气运无力欲通不通；或肝风内动，魂乱意迷，意神失控所致。
, 百拇医药
16.近时睡卧忽然口流涎沫。此乃睡则脾意呆而不用，意之不存，脾失统摄，其主运化水湿不循常道，反从口窍流出而不知。
手 手者，经络筋骨关节之会也。指甲者筋之余。甲床者气血盛衰之窗口。心肺经之所络也。
17.一手常战或两手常战。此乃心肺气虚，运血无力，手无气血之濡养，魂弱神衰，手不能自控故战而以促血运。
18.手无名指每日有一时屈而不伸。此乃手无名指是手少阳三焦之络气虚血瘀，筋络失和所致。
19.手大指无故自动或麻木。此乃手大指是手太阴肺经之络，肺气既虚，经络不充，魄神控指，其用弱微，动以促气血流动，静以气血不运而麻木所致。
20.手指甲缝一阵阵出冷气。此乃气虚血瘀，甲缝气血失荣，魄神异常所致。
, 百拇医药
21.大怒大悲之时，手指忽然一阵伸而不屈或屈而不伸。此乃 悲则伤肺，肺气散则魄衰，怒则伤肝，肝气逆则魂荡，魂魄不合，气血逆乱与于手指所致。
胳膊(上肢) 手阴阳经之要道。
22.胳膊无故发麻或发热或发凉。此乃气虚血瘀，经络失养，魂魄衰痿所致。
23.胳膊无故一阵无力。此乃气虚血瘀魂魄突然不相得所致。
腿(下肢) 足阴阳经之要道。
24.腿无故发麻或发热或发凉或有虫蚁感或无力或酸困。此乃气虚血瘀，脉络失养；或肝肾亏虚，筋脉失养；或痰瘀阻络，经气阻塞，魂魄失合，感觉异常所致。
25.两腿膝出冷气(发凉)。病机同22条。
, http://www.100md.com
26.两腿如拌蒜。病机同22条。
27.腿无故抽筋。此乃气虚血瘀，脉络失和而拘急；或肝肾亏虚，筋络失养，风动肉急所致。
脚 脚者，筋骨关节之会。肝脾肾三经之所汇。
28.脚孤拐骨(踝骨)一阵发软，向外棱倒。此乃肝肾亏虚，筋脉失束；或气虚血瘀，筋脉失养，痿而不用所致。
29.脚趾无故抽筋。参见25条。
30.脚趾甲缝一阵阵出冷气。参见22条。
心口 胃脘处与胸部联接处，实是胸部。内藏心肺，间含大气，心神与肺魄合并，气血之流通全赖斯部。
31.心口一阵气堵(胸闷塞)。此乃胸中大气下陷，魄神失控，呼吸不利所致。
, 百拇医药
32.心口一阵发空气不接或气喘。此乃胸中大气下陷，气不得升，呼吸不利，神魄欲离所致。
33.心口一阵发忙或发慌。此乃心气亏虚，神无所主，心跳异常所致。
肌肉 脾主肌肉，气血盛衰之征。魂魄相合，汇用之处。
34.身上某处肌肉无故一阵跳动或发麻或发热或发凉或感觉异常。此乃气虚血瘀，脉络失和，魂魄不合，感觉失常所致。
睡卧 昼动夜静，阴阳之常。卧则脏气平静，五神潜养。
35.睡卧自觉身子发沉或发麻或异常感。此乃脏气虚衰，经络不充，魂魄失养，感觉异常所致。
36.睡梦中觉自己偏瘫，醒来如常。此乃气虚血瘀魂飞魄散，神无所主，醒来神清魂收魄聚所致
, 百拇医药
37.食后困顿欲睡，说明机体气机升降失常，神意之机不能相合，同时说明食后，气血皆聚于胃，而使脑之气血渐微，元神更得不到充养，从而促使中风病发生，有此症状，可表明处于中风发病前3——7天。
语言 言为心声，舌乃心之苗，言之产生，五神俱参。
38.忽然说话少头无尾，语无伦次；或平素不爱说话，忽然语言逐渐增多，喋喋不休；或作杞人忧天之语；或作痴心妄想之论；或作将死遗嘱之言；或光说不作，却指责他人。此乃心神失主，魂飞魄散，意迷志乱将发所致。
39.忽然说话舌硬发麻；或舌不知味；或舌伸而难收；或舌抖；或时觉舌发凉或发热；或觉舌痛而不灵便。此乃气虚血瘀，舌络失养，心神无主所致。
记性 灵机记性，不在心在脑。但与神、魂、魄、意、志的参与，关系非常密切。
, 百拇医药
40.平素聪明忽然一阵无记性或发呆。此乃气虚血瘀，脑神失灵或五神散乱，不协脑神所致。
41.意识方面，患者仅见嗜睡，则表明处于缺血性中风发病前24——72小时的症状。或失眠而全身困倦无力。
血压
42.血压不稳定。两上肢血压，有时左侧高而右侧低，或左侧低而右侧高，或一侧正常而另一侧或高或低。脉压差增大，无论高低。
甲象
43. 拇指甲月痕消失，饮茶时易呛，多发生脑血栓；拇指甲月痕过大，饮茶时易呛，多发生脑溢血。指甲紫暗或月痕消失者，易患中风。
手象
44. 小鱼际发黑，智慧线平直，易患脑溢血。食指桡侧有紫红线条，生命线突然截断，消失或被干扰线切断，或形成三角形状、米字状是中风脑溢血的征兆。大小鱼际色泽鲜红，浮于皮肤之上，提示易患高血压而中风，中指根凹陷或色紫暗，更能确定。感情线上有链岛状纹，智慧线和生命线清晰完整，提示可能因脑血管瘤或脑血管畸形而发生意外。
, 百拇医药
其它
45.烈日之下，半身觉热，半身不知；或风寒之中，半身觉冷，半身不知。此乃经络失和，魂弱魄痿，感觉迟钝所致。
46.颜面常红或紫，时觉一阵阵轰热至头顶。此乃肝阳上亢或气虚血瘀，瘀热上冲所致。
47.两胁忽然紧束或下沉。此乃肝左升而肺右降，魂升魄降，气机顺畅。若气机阻滞，经络失畅，脉络收缩所致。
48.感冒，发汗之后，半身麻凉。此乃半身既已气虚，汗出耗气散血，魂魄失养所致。
49.房事之后，半身痿软一阵。此乃半身正气既虚，房事损精耗气伤血，魂魄失养所致
50.平素不耐油腻，忽觉喜食肉油。此乃痰浊碍脾，脾意失控，虽运水谷，而不分清浊所致
, 百拇医药
51.受小伤之后，出血之色，腥粘而稠。此乃痰浊血瘀交结或气虚血瘀所致。
以上15类49征，皆属中风先兆。因不是常痛常痒，无寒无热，无碍饮食起居，医家病者常疏忽。据临床验证：凡具备1类3征；或2类3征；或3类3征者，中风病患病率高达90%以上
总结中风先兆症状，解释病理机制，分类阐述，虽为屑杂，但笔者私下认为，对预防中风病仍是有现实意义的!
关于治疗预防，应充分发挥中医辨证论治的特色，本文不再详加论述。在这里简单介绍笔者论治中风先兆的心得体会。
a) 魂飞魄散型中风先兆：安魂定魄汤加减(石菖蒲10g、远志10g、胆星10g、水蛭15g、当归30g、黄芪30g、薏米30g、茯苓30g、龙骨60g、天麻15g、枸杞30g、山芋肉30g、三七15g、生地60等)。若辨证明晰，可通用中风先兆任何类型，但用本方，应在痰瘀证见上下功夫。其实，运用之妙，存乎一心!
, 百拇医药
b) 气虚血瘀型中风先兆：补阳还五汤加减。血瘀甚者加水蛭；气虚甚者加人参，减地龙；上肢引经药，桂枝、桑枝；下肢引经药秦九、牛膝。(王清任)
c) 肝阳上亢型中风先兆：镇肝熄风汤加减。酌加天麻、泽泻、羚羊角更妙。(张锡纯)
d) 肝肾亏虚型中风先兆：六味地黄汤加龙骨、地龙、天麻、枸杞子(血压高者适用)。或黄芪、人参、鹿茸、巴戟天(血压低者适用)。
e) 心肺不足型中风先兆：生脉饮合桃红四物汤加减。应加重人参与川芎的用量。
验证中风先兆症状，研究前因后果，发展中风先兆防治内容，使中风病此等顽疾，消灭在萌芽之中，不仅体现了中医辨证论治中风先兆的特色优势，而且将推动人类健康文明的发展进程，我杏林中人，当自强不息!, http://www.100md.com
中风先兆，前人多有论述，往往言简意赅，支离破碎。时有水月镜花之叹，或有知其然而不知其所以然之惑。病者常以小恙而忽略，医家曾以偶尔而塞责。虽病者存疑而莫敢责问，而医家失治不知因果。因因相袭，中风先兆未曾立有确论。中医蓬勃发展的时代，诚为可惜!虽有中风专著论述，也只不过是顺势而过，点笔成文而已。关于中风先兆论述，最有伟功者莫若清代医家王清任!他在《医林改错·记未病以前之形状》一文中，用质朴，形象，生动的语言，描述了中风先兆症状。基本上包括了中风先兆的所有症状。笔者吸取现代研究中风先兆之经验，结合自己临床验证之心得体会，融古通今，按部分类，杂合成文。力求使病者一目了然，医家胸有成竹。能否如此，望方家不吝指教，则病者幸甚!医家幸甚!杏林幸甚!
头 头为诸阳之会，内藏脑髓，为元神之府，魂魄附神而聚于此，气血之精微养于斯。
, 百拇医药
1 偶尔一阵头晕。偶尔：突然性地、想不到地、无规律性地。 一阵：短暂的，一般不超过半个时辰(1小时)。此乃气虚血瘀；血虚不养；痰蒙清窍；肝阳上亢所致。
2 头无故一阵发沉。此乃气虚血瘀于脑络；痰蒙清窍；使脑神失灵所致。
3 头项无故一阵发直。此乃气虚血瘀，.诸阳经气(太阳经)一时阻塞项络，络脉拘急不舒；肝风欲动，魂魄不相合而为用所致。
4 头皮一阵抽动。此乃气虚无力运血，头皮脉络欲通而不通；肝风内动，魂魄相激所致。
5 头部某一部位偶尔一阵痛如针刺。此乃气虚血瘀阻络，滞而不通所致。
6 头皮偶尔一阵发紧或麻木或有异常感。此乃气虚不运，脉络失养而拘急或痰瘀阻络，魂魄失合，感觉失常所致。
, http://www.100md.com
7、头痛而痛处不移，是缺血性中风急性期的早期阶段，研究表明此症状可能在3——7天内发生。
耳 耳为肾之窍，耳为脑之听宫，助神而用，随脑而聪。
8.耳内无故一阵风响或蝉鸣或蝈叫或器乐声或邪声兽吼或幻听。此乃肾虚不上荣润于耳，耳宫失聪或气虚不运，耳失血濡，枯而听异或魂飞魄散，金水不生，虽耳听可及，然音变则异所致。
9. 两耳颜色不同。耳色泽灰暗。由脑点开始向下耳垂有皱褶纹。两耳温度不同。两耳听觉不同。两耳感觉不同。
眼目 眼为肝之窍，内寓于魂，故能见万物。五藏六腑之精气皆上注于目，人之有神无神，但观目之光彩。
10.下眼皮常跳动。此乃气虚血瘀，脉络失和，时通时阻所致。
, http://www.100md.com
11.一只眼渐渐小。此乃气虚失摄，眼皮渐痿；或瘀血阻络，皮络失养而萎缩所致。
12.眼前无故一阵发直。此乃魂飞魄散，脑神失常所致。
13.眼前常见旋风或幻视。此乃五藏六腑之精气既虚，目何以为养，魂神何以为用，故所见之物随神而形，随境而异。
鼻 鼻为肺之窍，香嗅之辩，全赖肺之魄神。
14.常向鼻中攒冷气或香嗅不辩或时闻异味。此乃肺气既虚，魄神失用或痰浊阻于鼻络，气不运魄，魄神失其常所致。
口 口为脾之窍，营之外华，随脾意而动，协神而用。
15.上嘴唇一阵跳动，或上下嘴唇偶尔相凑发紧。此乃口唇血络丰富，而 脾气之虚或脾营混浊，唇络失养；或血瘀于络，气运无力欲通不通；或肝风内动，魂乱意迷，意神失控所致。
, 百拇医药
16.近时睡卧忽然口流涎沫。此乃睡则脾意呆而不用，意之不存，脾失统摄，其主运化水湿不循常道，反从口窍流出而不知。
手 手者，经络筋骨关节之会也。指甲者筋之余。甲床者气血盛衰之窗口。心肺经之所络也。
17.一手常战或两手常战。此乃心肺气虚，运血无力，手无气血之濡养，魂弱神衰，手不能自控故战而以促血运。
18.手无名指每日有一时屈而不伸。此乃手无名指是手少阳三焦之络气虚血瘀，筋络失和所致。
19.手大指无故自动或麻木。此乃手大指是手太阴肺经之络，肺气既虚，经络不充，魄神控指，其用弱微，动以促气血流动，静以气血不运而麻木所致。
20.手指甲缝一阵阵出冷气。此乃气虚血瘀，甲缝气血失荣，魄神异常所致。
, 百拇医药
21.大怒大悲之时，手指忽然一阵伸而不屈或屈而不伸。此乃 悲则伤肺，肺气散则魄衰，怒则伤肝，肝气逆则魂荡，魂魄不合，气血逆乱与于手指所致。
胳膊(上肢) 手阴阳经之要道。
22.胳膊无故发麻或发热或发凉。此乃气虚血瘀，经络失养，魂魄衰痿所致。
23.胳膊无故一阵无力。此乃气虚血瘀魂魄突然不相得所致。
腿(下肢) 足阴阳经之要道。
24.腿无故发麻或发热或发凉或有虫蚁感或无力或酸困。此乃气虚血瘀，脉络失养；或肝肾亏虚，筋脉失养；或痰瘀阻络，经气阻塞，魂魄失合，感觉异常所致。
25.两腿膝出冷气(发凉)。病机同22条。
, http://www.100md.com
26.两腿如拌蒜。病机同22条。
27.腿无故抽筋。此乃气虚血瘀，脉络失和而拘急；或肝肾亏虚，筋络失养，风动肉急所致。
脚 脚者，筋骨关节之会。肝脾肾三经之所汇。
28.脚孤拐骨(踝骨)一阵发软，向外棱倒。此乃肝肾亏虚，筋脉失束；或气虚血瘀，筋脉失养，痿而不用所致。
29.脚趾无故抽筋。参见25条。
30.脚趾甲缝一阵阵出冷气。参见22条。
心口 胃脘处与胸部联接处，实是胸部。内藏心肺，间含大气，心神与肺魄合并，气血之流通全赖斯部。
31.心口一阵气堵(胸闷塞)。此乃胸中大气下陷，魄神失控，呼吸不利所致。
, 百拇医药
32.心口一阵发空气不接或气喘。此乃胸中大气下陷，气不得升，呼吸不利，神魄欲离所致。
33.心口一阵发忙或发慌。此乃心气亏虚，神无所主，心跳异常所致。
肌肉 脾主肌肉，气血盛衰之征。魂魄相合，汇用之处。
34.身上某处肌肉无故一阵跳动或发麻或发热或发凉或感觉异常。此乃气虚血瘀，脉络失和，魂魄不合，感觉失常所致。
睡卧 昼动夜静，阴阳之常。卧则脏气平静，五神潜养。
35.睡卧自觉身子发沉或发麻或异常感。此乃脏气虚衰，经络不充，魂魄失养，感觉异常所致。
36.睡梦中觉自己偏瘫，醒来如常。此乃气虚血瘀魂飞魄散，神无所主，醒来神清魂收魄聚所致
, 百拇医药
37.食后困顿欲睡，说明机体气机升降失常，神意之机不能相合，同时说明食后，气血皆聚于胃，而使脑之气血渐微，元神更得不到充养，从而促使中风病发生，有此症状，可表明处于中风发病前3——7天。
语言 言为心声，舌乃心之苗，言之产生，五神俱参。
38.忽然说话少头无尾，语无伦次；或平素不爱说话，忽然语言逐渐增多，喋喋不休；或作杞人忧天之语；或作痴心妄想之论；或作将死遗嘱之言；或光说不作，却指责他人。此乃心神失主，魂飞魄散，意迷志乱将发所致。
39.忽然说话舌硬发麻；或舌不知味；或舌伸而难收；或舌抖；或时觉舌发凉或发热；或觉舌痛而不灵便。此乃气虚血瘀，舌络失养，心神无主所致。
记性 灵机记性，不在心在脑。但与神、魂、魄、意、志的参与，关系非常密切。
, 百拇医药
40.平素聪明忽然一阵无记性或发呆。此乃气虚血瘀，脑神失灵或五神散乱，不协脑神所致。
41.意识方面，患者仅见嗜睡，则表明处于缺血性中风发病前24——72小时的症状。或失眠而全身困倦无力。
血压
42.血压不稳定。两上肢血压，有时左侧高而右侧低，或左侧低而右侧高，或一侧正常而另一侧或高或低。脉压差增大，无论高低。
甲象
43. 拇指甲月痕消失，饮茶时易呛，多发生脑血栓；拇指甲月痕过大，饮茶时易呛，多发生脑溢血。指甲紫暗或月痕消失者，易患中风。
手象
44. 小鱼际发黑，智慧线平直，易患脑溢血。食指桡侧有紫红线条，生命线突然截断，消失或被干扰线切断，或形成三角形状、米字状是中风脑溢血的征兆。大小鱼际色泽鲜红，浮于皮肤之上，提示易患高血压而中风，中指根凹陷或色紫暗，更能确定。感情线上有链岛状纹，智慧线和生命线清晰完整，提示可能因脑血管瘤或脑血管畸形而发生意外。
, 百拇医药
其它
45.烈日之下，半身觉热，半身不知；或风寒之中，半身觉冷，半身不知。此乃经络失和，魂弱魄痿，感觉迟钝所致。
46.颜面常红或紫，时觉一阵阵轰热至头顶。此乃肝阳上亢或气虚血瘀，瘀热上冲所致。
47.两胁忽然紧束或下沉。此乃肝左升而肺右降，魂升魄降，气机顺畅。若气机阻滞，经络失畅，脉络收缩所致。
48.感冒，发汗之后，半身麻凉。此乃半身既已气虚，汗出耗气散血，魂魄失养所致。
49.房事之后，半身痿软一阵。此乃半身正气既虚，房事损精耗气伤血，魂魄失养所致
50.平素不耐油腻，忽觉喜食肉油。此乃痰浊碍脾，脾意失控，虽运水谷，而不分清浊所致
, 百拇医药
51.受小伤之后，出血之色，腥粘而稠。此乃痰浊血瘀交结或气虚血瘀所致。
以上15类49征，皆属中风先兆。因不是常痛常痒，无寒无热，无碍饮食起居，医家病者常疏忽。据临床验证：凡具备1类3征；或2类3征；或3类3征者，中风病患病率高达90%以上
总结中风先兆症状，解释病理机制，分类阐述，虽为屑杂，但笔者私下认为，对预防中风病仍是有现实意义的!
关于治疗预防，应充分发挥中医辨证论治的特色，本文不再详加论述。在这里简单介绍笔者论治中风先兆的心得体会。
a) 魂飞魄散型中风先兆：安魂定魄汤加减(石菖蒲10g、远志10g、胆星10g、水蛭15g、当归30g、黄芪30g、薏米30g、茯苓30g、龙骨60g、天麻15g、枸杞30g、山芋肉30g、三七15g、生地60等)。若辨证明晰，可通用中风先兆任何类型，但用本方，应在痰瘀证见上下功夫。其实，运用之妙，存乎一心!
, 百拇医药
b) 气虚血瘀型中风先兆：补阳还五汤加减。血瘀甚者加水蛭；气虚甚者加人参，减地龙；上肢引经药，桂枝、桑枝；下肢引经药秦九、牛膝。(王清任)
c) 肝阳上亢型中风先兆：镇肝熄风汤加减。酌加天麻、泽泻、羚羊角更妙。(张锡纯)
d) 肝肾亏虚型中风先兆：六味地黄汤加龙骨、地龙、天麻、枸杞子(血压高者适用)。或黄芪、人参、鹿茸、巴戟天(血压低者适用)。
e) 心肺不足型中风先兆：生脉饮合桃红四物汤加减。应加重人参与川芎的用量。
验证中风先兆症状，研究前因后果，发展中风先兆防治内容，使中风病此等顽疾，消灭在萌芽之中，不仅体现了中医辨证论治中风先兆的特色优势，而且将推动人类健康文明的发展进程，我杏林中人，当自强不息!, http://www.100md.com