神奇的脈診

    脈與全身血流的調節

    How pulses work?

    中醫診脈的"寸口診法"是利用橈動脈的腕後淺表來分析，它認為人體五臟六腑的氣都會聚在這裡，所以可以洞察身體的一切。現代醫學則說明，脈是心臟收縮和舒張時，因血流的壓力在動脈產稱的血管擴張與恢復的現象，西醫用它來了解心臟的功能與血壓的變化。我們以橈骨莖突為"關"部，以現代的眼光來說，"關"就像邊界的海關一般，象徵人體血流至山下的"尺"區後，即進入地形較的"關"區，即橈骨莖凸。在正常的情況下，"尺"區的血流平靜，一般是感覺不到它的搏動的；在"關"的高地，橈動脈特別接近皮膚，所以我們可以感覺到動脈的搏動，自此江河直下，流往下游的"寸"區，因下流支脈較細，相對的壓力較大，有時即使尺、關脈都很難摸到，仍可以感到寸部的搏動。其次，人體以心臟為動力中心，主控制室在腦部，透過無數的網路(交感神經系統)接收來自全身的血量和血流的訊息，以便指揮心臟配合各血管系統來調配全身的血液循環，如果A區的血液循環不好，B區的流量就會相對增加，以分擔多出的壓力，這種整體調節的功能，正是中醫脈診的理論基礎，也不得不讓我們佩服我們老祖先的觀察入微。

    舉例來說，當左腎功能較差時，包括左臂在內的其他部分，分擔一部分的壓力，因而出現左手的尺脈；更微妙的是，在不考量婦女月經的消長下，右尺仍保持正常無脈，顯示出有規律性、方向性的血流調整；若下腹壓力因腎循環不佳而持續增大，左耳血管被迫分攤多餘的壓力，是造成左耳鳴的原因。在這裡我們可以推測，人體全身血流的調節是透過神經中樞的協調，做合理的全盤規劃的，各器官的血流量與灌注該器官的動、靜脈間的壓差，透過血管交感神經纖維的溝通，大腦的協調運作，在經由血管的收縮或舒張而取得平衡，其複雜的機理仍有待進一步的解密。

    依照現代醫學的眼光，寸口能夠顯示人體內臟活動的情形的話，其反映出來的血管、血流、血壓等變化，絕非交感神經在低位中樞(在脊髓胸節到第三腰節的側角內)所能指揮一切的。因此我們相信，寸口所顯示的變化，不但還有交感神經的高位中樞(丘腦下部)的參與，位於大腦顳葉的內臟活動調節中樞更帷幄其中，才能讓脈診顯出神妙的診斷結果，即使不需病人口述資料，也可說出其體內的諸多變化，連婦女的月經前後都可"鐵口直斷"，這些神奇的工作，事實上都有科學的根據的。

    中醫理論有所謂"不通則痛"的說法，事實上，這四個字充分說明了中醫對人體微循環的重視，因為現代醫學指出，血流動力的最重要因素即血流量、血流阻力和血壓。動脈幾經分支之後，口徑逐漸變小，血管壁漸薄，其中的彈性纖維變少 ......