中医理论的解释能力及预测能力

    香港树仁学院 翁正石

    1. 引言

    中医理论对病因的分析，大略可区分为三种，即外所因、内所因、不内外因。中医理论所谓外所因是指由外感六淫之邪，内所因是指人体内伤七情的影向，不内外因却是指遭受外伤、虫兽伤、饮食不当等因素而引起的疾病。在这三种因素中，除了第三种的病因较明显直接外，其它二种都不是那么明确具体，且在病因与病症上不容易建立严格的规律性。本文便是尝试从语言的层面，分析中医理论中所使用的语言，说明为何在中医理论中，很难建构预测能力很强的体系。下文共分为三部份，第一部份讨论中医理论在解释病因时所用的模式，第二部份尝试借用西方分析哲学对因果分析的成果，说明这种因果模式的特征，第三部份尝试说明中医理论提出病因说明时，其解释能力及预测能力所遇到的限制。

    2. 中医理论在解释病因的所用的模式

    中医理论在解释病因的所用的模式，一般称为「辨证」，辨证一般归结为“四诊八纲”。所谓“四诊”，是指望、闻、问、切四种诊察方法；所谓“八纲”，是指阴阳、表里、虚实、寒热八个字而言。“证”与“证候”可以相互通用。王庆其在他的《中医证候病理学》中说：“证候是在致病因素作用下，机体内外环境、各系统之间相互关系发生紊乱所产生的综合反应。它是反映疾病处于某一阶段的病因、病性、病位、病势等病理要素的综合性诊断概念。” 贾得道更将这种辨证方法综合，表述为「辨证纲要表」如下：

    〡辨虚实

    〡基本病变〡

    〡 〡辨寒热

    〡辨病性〡

    〡 〡 〡六淫病变

    〡 〡具体病变〡血气津液病变

    〡 〡阴阳病变

    —

    辨证〡

    —

    〡 〡辨表里

    〡 〡辨脏腑

    〡辨病位〡辨三焦

    〡辨经络

    〡辨气分血分

    辨证的依据是病人的各种表现，即西医所说的征候组合，而这些辨证一方面是病人的感觉描述，另一方面亦是医生观察所见。然而病人及医生的描述及观察，因为语词独特性的影响，其中包含不少主观成份的判断。因为从语言的层面看，中医学「证」的独特性在于这些语言的灵活组合，跟本不可能有严格的规定，所以辨证不可能十分精碓是。

    由于文化及历史发展的因素，中医学是结合了中国传统的哲学、生理学、病理学几方面的成果，其中很多基本概念的表达，都具有一些特殊的征状。例如中国古代有些哲学概念，它们具有本体论、宇宙观、认识论的多层意义 ......