儿童结肠癌
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患儿 女,12岁。因“面色苍白伴间断发热4个月”入院。无呕血,大便色黑半月余,偶感左下腹疼痛。
腹部CT扫描显示:左上腹胃脾间中空混杂密度占位性病变,壁厚薄不均,壁内见点状高密度影(见图1)。病变强化不明显。上消化道钡餐造影及钡灌肠显示:结肠脾曲管腔狭窄,轮廓不规则,边缘毛糙,与正常肠管分界清楚(图2)。影像诊断为结肠病变,结肠癌?手术见结肠脾曲处为实性肿瘤,围绕肠壁半周。病理报告为结肠黏液腺瘤(部分呈印戒细胞癌)。
结肠癌在儿童十分少见。一般继发于多发性息肉病或溃疡性结肠炎,以黏液腺癌为主要类型。结肠癌起病较隐匿,早期仅见大便潜血阳性,进展期出现血便、腹痛、进行性贫血及低热等临床表现。钡灌肠是诊断结肠癌的主要检查方法。CT对诊断结肠癌有一定的帮助,可以早期发现结肠内较小而隐蔽的病变、显示癌肿与其周围组织的关系,以及局部淋巴结有无增大转移等。
儿童结肠癌需与恶性淋巴瘤、慢性溃疡性结肠炎、Crohn病和肠结核相鉴别。, 百拇医药