AZA治疗4年以上IBD患者获益更大
免疫抑制剂硫唑嘌呤(AZA)是治疗炎性肠病(IBD)的金标准,其治疗克罗恩病的疗效十分明确(1A级证据),而有关AZA治疗溃疡性结肠炎疗效方面的资料较少。Holtmann等进行的一项回顾性研究显示,AZA治疗溃疡性结肠炎有效。
该研究纳入了欧洲14个中心的818例克罗恩病患者和358例溃疡性结肠炎患者。受试者长期服用AZA,最长达15年。
结果显示,AZA治疗使克罗恩病和溃疡性结肠炎患者前4年的疾病复发率和激素用量明显下降,有统计学显著差异(两者均P<0.001,年疾病复发率分别减少了1.2次/年和1.3次/年)。虽然停用AZA后克罗恩病患者的疾病复发率仍很低,但是如果继续使用AZA超过4年,则患者的疾病复发率可进一步降低,激素用量也进一步减少(P<0.001)。
对于溃疡性结肠炎患者,延长AZA治疗时间超过4年,可获得不用激素治疗的额外作用,并显示出进一步改善患者临床症状的趋势。与克罗恩病相反,如果溃疡性结肠炎患者接受长期AZA治疗后停药,则有复发的趋势。有意思的是,对于克罗恩病和溃疡性结肠炎患者,如果达到初次临床缓解时再开始AZA治疗,则疾病复发率和激素用量都会显著降低(P<0.001)。
对于克罗恩病患者,AZA治疗3~4年后如果一直处于完全缓解状态,且未用激素,则可安全停用AZA;但对于频繁发作或需要使用激素的患者,继续AZA治疗超过4年可为患者带来非常显著的益处。对于溃疡性结肠炎的患者,停用AZA可能导致疾病的复发。因此,延长AZA使用超过4年是有意义的。对于缓解期IBD患者使用AZA可以使患者预后更好。
(姚炜 摘译自DDW 2005文献), http://www.100md.com
该研究纳入了欧洲14个中心的818例克罗恩病患者和358例溃疡性结肠炎患者。受试者长期服用AZA,最长达15年。
结果显示,AZA治疗使克罗恩病和溃疡性结肠炎患者前4年的疾病复发率和激素用量明显下降,有统计学显著差异(两者均P<0.001,年疾病复发率分别减少了1.2次/年和1.3次/年)。虽然停用AZA后克罗恩病患者的疾病复发率仍很低,但是如果继续使用AZA超过4年,则患者的疾病复发率可进一步降低,激素用量也进一步减少(P<0.001)。
对于溃疡性结肠炎患者,延长AZA治疗时间超过4年,可获得不用激素治疗的额外作用,并显示出进一步改善患者临床症状的趋势。与克罗恩病相反,如果溃疡性结肠炎患者接受长期AZA治疗后停药,则有复发的趋势。有意思的是,对于克罗恩病和溃疡性结肠炎患者,如果达到初次临床缓解时再开始AZA治疗,则疾病复发率和激素用量都会显著降低(P<0.001)。
对于克罗恩病患者,AZA治疗3~4年后如果一直处于完全缓解状态,且未用激素,则可安全停用AZA;但对于频繁发作或需要使用激素的患者,继续AZA治疗超过4年可为患者带来非常显著的益处。对于溃疡性结肠炎的患者,停用AZA可能导致疾病的复发。因此,延长AZA使用超过4年是有意义的。对于缓解期IBD患者使用AZA可以使患者预后更好。
(姚炜 摘译自DDW 2005文献), http://www.100md.com