拉米夫定不宜用于乙肝携带者
编辑同志：我是一名大学生，近期体检被查出为慢性乙肝携带者小三阳，虽然没有任何不适症状，但我对此心理负担较重，唯恐影响今后就业和深造，还担心会引起慢性肝炎。听说拉米夫定对慢性乙型肝炎有效，我能否用该药进行治疗？兰州小兵小兵读者：拉米夫定的确是近年国内外用于慢性乙型肝炎的特效药物之一，临床报道较多。而能否用于慢性乙型肝炎病毒携带者则报道较少，但已有的报道多不支持将拉米夫定用于病情稳定的慢性乙型肝炎病毒携带者。拉米夫定是一种胞嘧啶核苷衍生物，主要通过抑制HBV-DNA的活性，从而阻断HBV-DNA的合成。这一机制对活跃的乙型肝炎病毒的复制有效，故用于慢性乙型肝炎治疗可使乙肝病毒血清标志物逆转，促进炎症消退。然而，对于肝功能正常，无症状的乙型肝炎病毒携带者来说，虽然体内可能有乙型肝炎病毒复制，但其活跃度极小。这是因为机体处于免疫耐受状态，一方面可阻止病毒复制，另一方面避免产生免疫应答状态而产生肝损伤。如果此时盲目用拉米夫定，非但不会使乙肝表面抗原(HBsAg)逆转，反而可能打破目前所处的免疫耐受状态，甚至有可能加重因免疫应答所致的肝损害。故而学者认为凡肝功能正常，病情稳定的乙型肝炎病毒携带者，只需加强饮食调理，运动锻炼和养成良好的生活方式，重视精神调节即可，不要滥用保肝药，也不要盲目使用拉米夫定或其他所谓的“特效药”。陕西省宝鸡市卫生局韩咏霞, http://www.100md.com