氨茶碱临床应用五忌五慎
氨茶碱为最常用的茶碱类平喘药，主要作用有：松弛支气管平滑肌，抑制致敏细胞释放变态反应递质，在解痉的同时，还可减轻支气管黏膜的充血和水肿；小剂量使用可以增强呼吸肌的收缩力和心输血量而不加快心率；扩张冠状动脉和外周血管；增加肾血流量，提高肾脏滤过率，具有利尿作用。氨茶碱不良反应较多，临床中应注意“五忌”和“五慎”。五忌：一忌过量。本药有中枢兴奋作用，可使少数病人发生失眠和心绪不安，剂量过大可出现惊厥、谵妄等症状。二忌静脉推注或静脉滴注速度过快。本药静脉推注或滴注时如果速度过快，病人可出现烦躁不安、惊厥、心律失常、血压剧降等症状，甚至出现心跳呼吸骤停。因此，氨茶碱必须稀释后缓慢注射。三忌对茶碱及其衍生物过敏者使用。四忌给12岁以下的儿童使用。五忌与麻黄碱、咖啡因、可拉明等药物同用。五慎：一是对黄嘌呤碱基作用特别敏感的儿童应慎用。环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星会使氨茶碱的血药浓度升高而出现危险。二是与喹诺酮类、依诺沙星合用时，应慎重，因为这样可能会使氨茶碱代谢作用明显降低，出现氨茶碱过量危险。三是心功能、肝功能或冠状动脉功能不全者以及甲亢患者、癫痫患者、肥胖者应慎用。四是与大环内酯类如红霉素、罗红霉素等药物合用时应慎重。红霉素可使血液中的氨茶碱浓度升高，出现氨茶碱过量，发生危险。五是与卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、西米替丁、氟康唑、美西律、喹苯达唑、噻氯匹定等合用时应慎重。上述药物可使氨茶碱血药浓度升高，出现中毒危险。
(山东省滨州医学院附属医院孙静), 百拇医药
(山东省滨州医学院附属医院孙静), 百拇医药