原发性肺癌(肺癌)是内科常见恶性肿瘤，临床早期诊断较困难，确诊时已属于肿瘤晚期。晚期肺癌的综合治疗中有许多矛盾，如何正确处理这些矛盾，尽量减少病人痛苦，提高病人的生活质量和(或)延长生存时间，是临床上需要认真研究的题目。我们自1990年1月～2004年12月，对286例晚期肺癌进行综合治疗，现回顾分析总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组286例全部为内科病房住院病人，其中男223例，女63例。平均年龄56.6(34～85)岁。病程最短3个月，最长31个月，中位数11.2个月。全部病例诊断均按中国人民解放军总后勤部卫生部《临床疾病诊断依据治愈好转标准》 [1] ，经过详细询问病史、物理查体、X线胸部摄片、CT扫描及纤维支气管镜检查而确诊。部分病人行CT增强扫描。对合并胸腔积液的185例病人行胸腔穿刺抽液，行有关癌性标志物检测和细胞学检查;对合并颈部、锁骨上淋巴结肿大69例病人行淋巴结活检。病理学检查示鳞状上皮细胞癌157例，腺癌61例，小细胞未分化癌43例，25例难以确定病理类型。Ⅲa期67例，Ⅲb期165例，Ⅳ期54例。

    1.2 治疗方法 对253例病人(A组)行间歇联合化疗，化疗时间最短者3个月，最长者25个月，其中105例病人行放射介入、支气管动脉灌注治疗;对合并胸腔积液的病人，行胸腔穿刺抽液的同时，胸腔内注射顺铂或卡铂，行局部化疗;病人在化疗期间适当给予营养支持治疗和(或)生物因子治疗，辅以中药扶正固本、清热解毒、清热泻火、活血化瘀、软坚散结;对合并肺部感染者应用抗生素控制感染。对33例拒绝行联合化疗的病人(B组)，给予抗生素控制感染、营养支持治疗和(或)生物因子治疗，同时辅以中药治疗。联合化疗方案根据解放军总后勤部卫生部《临床疾病诊断依据治愈好转标准》 [1] 和《内科学》 [2] ......