异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救，可危及生命。近年来，随着异位妊娠发生率逐年上升，早期诊断和治疗方法日趋丰富，药物治疗成功的文献报道越来越多。本文对74例采用药物保守治疗病例的临床结局进行了分析，在药物治疗预后和治疗过程中手术时机与手术方式的选择方面进行了探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组所选74例全部为初始选择药物保守治疗患者，年龄20～43岁，平均年龄27.6岁，停经35～49天，无内出血或贫血征象，血压脉搏平稳，附件包块直径小于4cm，血β-hCG值小于3000IU/L。其中33例有生育要求，合并盆腔炎病史11例，人工流产史10例，剖宫产史12例，放置宫内节育器12例，附件手术史4例(其中1例为卵巢畸胎瘤剔除术，2例为第二次患异位妊娠，1例为行输卵管结扎术后8年再行输卵管复通术后4个月)。

    1.2 药物治疗方法 74例均采用MTX法，其中29例采用MTX20mg静脉注射，连用5天;36例采用MTX50mg单次肌肉注射;9例采用MTX50mg阴道B超引导下异位妊娠包块处局部注射。

    1.3 药物治疗过程中的监测 除常规严密监测患者腹痛及生命体征外 ......