现代社会中，由于生活方式改变、环境污染、职业竞争压力导致滥用嗓音等因素，致使喉病发生率逐年增多。与此同时，人们如同对待自己外观形象一样，对嗓音质量要求也越来越高。传统喉科的基础理论和手术技术的种种缺陷已不能满足人们的需求。随着声带发声运动生理学等研究的开展，人们对声带的显微结构、生化特点、不同喉病生长的特点已有了更深入的了解。此外，各种喉科手术器械也不断改进。在此基础上，嗓音显微外科技术(phonomicrosurgery techniques)的概念得以问世[1]，并蓬勃发展。

    1 嗓音显微外科理论基础

    人声带有独特的分层结构。Hirano和Kakita[2，3]提出了声带振动的被覆层—体层理论，认为声带显微结构与发音时声带生物机械运动有关。

    1.1 声带组织解剖学及发声学理论 声带的显微结构由浅入深分为3层，依次是：(1)上皮层，为多层鳞状上皮。(2)固有层，可进而分为浅固有层，为疏松结缔组织，又称为任克层(Reinker layer)；中固有层，为弹力纤维层；深固有层，为胶原纤维层。中和深固有层构成声韧带。(3)肌肉层，即声带肌。Hirano和Kakita被覆层—体层理论认为，上皮层和浅固有层构成声带的被覆层部分，声带肌构成声带的体层部分。两层之间系过渡层部分，即中和深固有层组成的声韧带。固有层的纤维成分，尤其是弹力纤维和胶原纤维分布上的不同，给声带振动带来不同的机械特性。浅固有层纤维成分最少，对声带振动最重要；中固有层富含弹力纤维；深固有层富含胶原纤维(后两层构成声韧带)。当被覆层在声韧带和声带肌上滑动时，产生声带的振动。浅固有层疏松、缺乏纤维成分，其细胞外基质蛋白排列紧密。这样，空气通过声门时，被覆层在体层上被动运动，产生柔软的声带黏膜波[2，4，5]。如果损伤了浅固有层，被覆层将与声韧带粘连，严重影响嗓音质量。

    1.2 嗓音显微外科技术的基本原则 根据病变特点和侵袭声带的不同显微层次，用喉显微外科技术去除病变，最大程度地保留声带显微结构，尤其是上皮层和固有层，以保护正常的嗓音。

    2 常用的嗓音显微外科技术

    2.1 声带良性病变手术 长期用声不当或过度用声会对声带造成损伤，形成小结、息肉和囊肿。这些疾病主要累及浅固有层，因改变声带振动模式和闭合，出现声音嘶哑。当药物治疗和行为治疗无效时，需要手术，目的是切除病变、恢复声带显微分层结构。常用以下三种方法。

    2.1.1 显微切除技术[6] 适用于突出声带表面或带蒂的病变。用喉显微杯状钳抓住位于声带游离缘的病变 ......