http://www.100md.com 王延中

     改革开放以来，我国对城镇医疗卫生体制进行了多种多样的改革尝试，在一些地方、一些领域取得了一定的进展。但从总体上看，医疗卫生体制改革尚未到位，医疗服务领域存在的问题仍很多，理论界关于深化医疗卫生体制改革的讨论很热烈，但对如何深化医疗卫生体制的认识分歧也很大。然而，正是这些争论，使得中国的医疗卫生体制改革思路逐渐清晰，改革步伐逐步稳健，并一步步走出困境，走出歧途。

    改革方向出现认识分歧

    不论理论界还是实际工作部门，虽然都认同改革的总目标是“建立适应社会主义市场经济要求的城镇医药卫生体制”，但对于这一体制的内涵却有不同的理解。

    一种观点认为：除承担公共卫生职能的医疗卫生服务机构以外，其余机构要从原来的计划管理体制转变为市场化的经营主体，逐步实行卫生服务领域的产业化和市场化。这在经济体制改革过程中逐步成为理论界的主流倾向，政府有关部门在卫生体制改革的有关文件中对医院实施分类改革、一些地方对卫生院实施“产权”改革、允许和鼓励民间资本及外资进入医疗卫生服务系统，并在某种程度上反映了这种倾向。在大多数非国有、集体性质的卫生机构尤其是营利性卫生机构中，其行为模式逐步趋同于一般性的企业，即走向市场导向和营利导向。在那些仍保留国有和集体性、甚至分类确定为非营利性质的医疗机构中 ......