中国医疗卫生体制改革研究报告之二

    合理选择医疗卫生干预重点 全面提高

    卫生投入绩效

    葛延风 孙昕雵

    面对投入与需求之间的矛盾，必须选择医疗卫生干预重点

    医疗卫生投入有限性与公众医疗卫生需求无限性之间的矛盾是中国无法回避且必须长期面对的基本矛盾。换句话说，在现有医疗技术和手段可解决的范围内，中国不具备对所有社会成员的各种医疗卫生需求提供全面服务的基本经济能力。从主要发达国家的情况看，目前人均年卫生支出都在1000美元以上，大部分在2000美元以上，不少高达3000美元以上。中国目前人均GDP也只是刚刚超过1000美元。基于这样一个现实，一定要合理选择疾病控制和卫生干预重点，使有限的医疗卫生资源投入能够获得尽可能大的国民健康结果。这一问题不仅关系到医疗卫生投入的总体绩效，也直接关系到医疗卫生投入在不同社会成员之间分配的公平性。

    从技术角度讲，以提高医疗卫生投入所产生的健康绩效为目标进行干预重点选择并不复杂。医疗卫生实践和统计规律早已证明，在疾病发生、发展的不同环节进行干预，成本和效益明显不同；对不同类型的疾病，干预和治疗的成本与效益明显不同；对同一种类型的疾病，不同干预与治疗方式的成本与效益明显不同；同一种类型的疾病以及相同的治疗方式，对不同人的干预和治疗收益也明显不同 ......