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为何夜间起床易触发心肌缺血
http://www.100md.com 2005年9月5日 《现代护理报》 2005.09.05
     罹患高血压、冠状动脉硬化和冠心病的人们,在夜间起床时一定要注意的问题是必须当心由于起床动作过大、过猛而触发心肌缺血,防止引起心肌梗死和猝死的发生。

    我的一位邻居吴大婶就是由此诱发了急性心肌梗死而住院救治的。那天晚上的午夜时分,吴大婶从睡眠中醒来,感到尿急,披上衣服就猛地坐了起来,但就在这一瞬间内,她突然感到心口一阵又一阵的剧痛袭来,疼痛难忍,浑身是冷汗,甚至连呼吸都十分困难,并有一种窒息感。家人急忙将吴大婶送往距家最近的急救中心,医生检查诊断为“急性心肌梗死、心源性休克”。经过两天两夜的急救方使吴大婶脱离了生命危险。

    夜间起床触发心肌缺血并非少见,发生率仅次于清晨冠心病发作。

    根据英国科学家的调查统计,大约33%冠心病人的心肌缺血发生在夜间,特别是在午夜前后。但绝大多数患者并非都像吴大婶的病情那样严重,而是以短暂性,一过性心肌缺血表现为主,占到全部病例的86%左右。一般情况下,临床中七成以上病例并没有典型的胸痛症状,患者只是偶尔感到心悸、胸闷不适,或者仅仅在心电图上出现ST-T的压低的异常改变,而患者没有明显症状。只有少部分病例可表现为冠心病心绞痛发作,极少数病例可发展成为急性心肌梗死或引发猝死。由此可见,虽然夜间起床触发心肌缺血的情况较为常见,但极易被人们忽视。

    在此提醒,凡是罹患高血压、动脉粥样硬化和冠心病的人们,一旦在夜间起床时感到心悸、胸闷不适,就需要引起高度警惕。此时应当立即停止正在做的其它任何事情,马上平卧休息,防止加重心肌缺血而诱发严重病变。如果感到胸痛显著,应立即口含硝酸甘油或硝苯地平,以缓解胸痛症状。假如胸痛剧烈,且含药数分钟后不缓解,须立即拨打“120”急救电话,或及时送往最近的急救中心诊治处理,避免延误救治时间。

    预防夜间触发心肌缺血的最基本措施在于:晚饭不要吃的过饱,睡前不要加餐,不要吸烟酗酒。并且注意夜间起床时动作不可过大、过猛,醒来后稍微平躺一会儿再坐起来。重视这些措施可有助于防范夜间心肌缺血的发生。

    陕西省宝鸡市卫生局副主任医师魏开敏, http://www.100md.com