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网织红细胞数量异常意味着什么?
http://www.100md.com 2005年9月5日 《家庭医生报》 2005年第36期(总第1021期 2005.09.05)
     网织红细胞是没有完全成熟的红细胞。正常人的网织红细胞相对数量为0.5%~1.5%,绝对数量在(24~84)×109/L。新生儿处于骨髓造血旺盛期,网织红细胞数为2%~6%,随着孩子的成长,网织红细胞数量会逐渐下降到接近成人水平。

    贫血一般说来就是血液中的红细胞数量减少,红细胞的减少就会刺激骨髓产生更多的红细胞,这样进入血液循环的网织红细胞就会增加。因此,网织红细胞计数可以了解骨髓增生的情况,间接反映骨髓的造血功能状态,具体表现在以下三个方面:

    (1)溶血性贫血、急性失血性贫血时可见到网织红细胞明显升高,而缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血时一般只有轻度升高。

    (2)网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低,最常见的病因是再生障碍性贫血。急性白血病患者,由于其骨髓中白血病细胞大量增生和浸润,使得红细胞系统的增生空间受到挤压和抑制,网织红细胞的生成也会减少。此外,多发性骨髓瘤、骨髓纤维化、骨髓恶性肿瘤转移也会导致网织红细胞数量减少。

    (3)网织红细胞这个指标还可作为贫血类疾病疗效观察的简易、敏感指标之一。如缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血,在治疗前网织红细胞有轻度增高、正常或减少的可能,经铁剂或叶酸治疗3~5天后,先有网织红细胞明显上升,两周后又开始逐渐下降,而此时红细胞和血红蛋白则逐渐上升,表明治疗明显见效。而溶血性贫血或急性失血性贫血在一般情况下网织红细胞数量会升高,如果治疗后网织红细胞数量持续减低,表明溶血或失血情况已经得到控制。, 百拇医药(张时民 北京协和医院)