应尽快抑制剖宫产率异常增高态势
众所周知，所有手术都必须有手术指征，医师才能施术，但惟独剖宫产例外，可以没有任何手术指征剖宫产手术就能做。当前我国的态势是：近20年剖宫产越来越多!越是大城市、大医院，剖宫产率就越高，就连中小城市甚至农村剖宫产率也比以前升高了!久而久之，剖宫产术被当作了惟一“法宝”，这势必使医生们处理难产和阴道助产的能力越来越低。因此，专家呼吁：
应尽快抑制剖宫产率异常增高态势
第四军医大学西京医院妇产科田扬顺教授给记者介绍，世界卫生组织(WHO)在20世纪80年代即提出了把剖宫产率降到15%以下的目标。目前发达国家的剖宫产率已基本稳定于5%～20%。我国与国外的变化模式相似：20世纪50年代剖宫产率仅为3%～5%，70年代以前仅为5%～10%，80年代以后快速上升至30%以上，甚至超过了40%。当前国内大部分城市医院剖宫产率在40%以上，少数已超过60%甚至更高。在2000年“全国妇产科第11届专题会议”上，报道全国多数医院剖宫产率均保持在50%以上，目前仍在普遍、持续上升，其特点是：大城市大于中等城市，中等城市大于小城市；城市大于农村；高收入者大于低收入者。
, 百拇医药
田扬顺教授认为，我国剖宫产率异常增高有两大因素：
一、社会因素：
指产妇无任何手术指征，但拒绝阴道试产，入院后坚决主动要求行剖宫产术。这主要因产妇对分娩的恐惧和对剖宫产缺乏正确认识。资料显示，1994年因“社会因素”手术者北京为10.68%，上海为10.15%，重庆略低为7.45%，多与以下情况有关：
首先，独生子女政策的实施和从优生优育考虑，使产科医师必须承担其他科医师所没有的巨大社会压力，产妇和家属不仅要求围生儿存活，还要保证其今后发育正常，医生往往只好顺从产妇及家属的意愿。
其次，法律意识和维权意识的提高与对分娩的高风险性认识不足，两者之间不相适应；产科医师的工作也缺乏有力的法律保护，常常处于被指责地位，被迫答应手术而结束分娩。
第三，一段时期，由于人们对剖宫产的利弊认识不足，加之年轻产妇不愿忍受长时间分娩过程中的疼痛，家属也不愿意焦急等待，干脆拒绝阴道试产。
, 百拇医药
此外，来自上级、朋友、熟人的“关照”，使得产科医师不好直接交待容易发生的意外情况，再加上有些产妇担心经过阴道分娩会使产道松弛影响日后的性生活和谐；以及满足产妇及家属对分娩时间的特殊要求，比如选择“吉利数字”，“黄道吉日”作为分娩日也促使剖宫产率越来越高。
二、医源因素
第一，合理的剖宫产指征在不断增加。由于围生医学和分娩生理病理及麻醉医学的研究进展，使过去认为是剖宫产禁忌的高危妊娠如先兆子痫、子痫、妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病等，逐渐改用剖宫产来结束分娩，这确实降低了孕产妇及围生儿的病死率。
第二，B超诊断为“脐绕颈”、“羊水过少”者纷纷要求剖宫产。而大量实践证明，脐带绕颈者只要有效脐带大于30厘米，经阴道分娩仍是安全的。
第三，引产药物不理想也直接增加了剖宫产率。引产的传统作法是使用小剂量缩宫素静脉滴注，而实际情况常是以“安全无效”的方法使用缩宫素，最后因无进展而草草归属于“引产失败”而行剖宫术。
第四，年轻一代产科医师由于处理难产经验不足及阴道助产能力下降也是剖宫产率增高的原因。加之高龄初产者增多，要求剖宫产者也随之增多。
田扬顺教授指出，目前世界公认，剖宫产率的高低是衡量一个国家和地区围生水平、科技水平和人口素质高低的重要指标。在1989年召开的“全国剖宫产学术研讨会”上，与会专家考虑到我国初产妇比例占到80%～90%，第一胎产妇年龄又较大，认为我国的剖宫产率掌握在10%～20%较为妥当。以国外剖宫产率从上升到下降并趋于稳定约需20年计算，我国的剖宫产率已经持续上升20多年了，目前还没有见到抑制的势头。因此，全社会都必须重视剖宫产率异常增高问题，尽快抑制这种过高的增长态势。, 百拇医药(张中桥 )
应尽快抑制剖宫产率异常增高态势
第四军医大学西京医院妇产科田扬顺教授给记者介绍，世界卫生组织(WHO)在20世纪80年代即提出了把剖宫产率降到15%以下的目标。目前发达国家的剖宫产率已基本稳定于5%～20%。我国与国外的变化模式相似：20世纪50年代剖宫产率仅为3%～5%，70年代以前仅为5%～10%，80年代以后快速上升至30%以上，甚至超过了40%。当前国内大部分城市医院剖宫产率在40%以上，少数已超过60%甚至更高。在2000年“全国妇产科第11届专题会议”上，报道全国多数医院剖宫产率均保持在50%以上，目前仍在普遍、持续上升，其特点是：大城市大于中等城市，中等城市大于小城市；城市大于农村；高收入者大于低收入者。
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田扬顺教授认为，我国剖宫产率异常增高有两大因素：
一、社会因素：
指产妇无任何手术指征，但拒绝阴道试产，入院后坚决主动要求行剖宫产术。这主要因产妇对分娩的恐惧和对剖宫产缺乏正确认识。资料显示，1994年因“社会因素”手术者北京为10.68%，上海为10.15%，重庆略低为7.45%，多与以下情况有关：
首先，独生子女政策的实施和从优生优育考虑，使产科医师必须承担其他科医师所没有的巨大社会压力，产妇和家属不仅要求围生儿存活，还要保证其今后发育正常，医生往往只好顺从产妇及家属的意愿。
其次，法律意识和维权意识的提高与对分娩的高风险性认识不足，两者之间不相适应；产科医师的工作也缺乏有力的法律保护，常常处于被指责地位，被迫答应手术而结束分娩。
第三，一段时期，由于人们对剖宫产的利弊认识不足，加之年轻产妇不愿忍受长时间分娩过程中的疼痛，家属也不愿意焦急等待，干脆拒绝阴道试产。
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此外，来自上级、朋友、熟人的“关照”，使得产科医师不好直接交待容易发生的意外情况，再加上有些产妇担心经过阴道分娩会使产道松弛影响日后的性生活和谐；以及满足产妇及家属对分娩时间的特殊要求，比如选择“吉利数字”，“黄道吉日”作为分娩日也促使剖宫产率越来越高。
二、医源因素
第一，合理的剖宫产指征在不断增加。由于围生医学和分娩生理病理及麻醉医学的研究进展，使过去认为是剖宫产禁忌的高危妊娠如先兆子痫、子痫、妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病等，逐渐改用剖宫产来结束分娩，这确实降低了孕产妇及围生儿的病死率。
第二，B超诊断为“脐绕颈”、“羊水过少”者纷纷要求剖宫产。而大量实践证明，脐带绕颈者只要有效脐带大于30厘米，经阴道分娩仍是安全的。
第三，引产药物不理想也直接增加了剖宫产率。引产的传统作法是使用小剂量缩宫素静脉滴注，而实际情况常是以“安全无效”的方法使用缩宫素，最后因无进展而草草归属于“引产失败”而行剖宫术。
第四，年轻一代产科医师由于处理难产经验不足及阴道助产能力下降也是剖宫产率增高的原因。加之高龄初产者增多，要求剖宫产者也随之增多。
田扬顺教授指出，目前世界公认，剖宫产率的高低是衡量一个国家和地区围生水平、科技水平和人口素质高低的重要指标。在1989年召开的“全国剖宫产学术研讨会”上，与会专家考虑到我国初产妇比例占到80%～90%，第一胎产妇年龄又较大，认为我国的剖宫产率掌握在10%～20%较为妥当。以国外剖宫产率从上升到下降并趋于稳定约需20年计算，我国的剖宫产率已经持续上升20多年了，目前还没有见到抑制的势头。因此，全社会都必须重视剖宫产率异常增高问题，尽快抑制这种过高的增长态势。, 百拇医药(张中桥 )