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给我一个空间
http://www.100md.com 2005年9月6日 《中国医药报》 2005.09.06
     按照经济学最基本的原理,价格应该是价值的直接体现。因此,在制定价格的时候,首先应该考虑的就是,价格与价值的最合理的结合。价格与价值的背离,不论是价格低于价值,还是价格高于价值,都应该视作虚假。一般来讲,价格高于价值,生产商可以从中牟利;价格低于价值,消费者将得到好处。然而在制药行业,却出现了一种反常的现象,那就是经过政府主导的几轮药品降价后,生产厂家的利润确实大幅度下降了,药品的出厂价格也降幅可观;但是,在生产厂家利润大幅缩水的时候,消费者,也就是患者却没有得到由此带来的任何好处,老百姓用药的问题依然没有很好地解决。这其实昭示了一个人所共知的事实,时至今日,老百姓看病难的症结并不全在于药品价格定得太高,而是另有原因。一直成为众矢之的的制药行业整体其实已经由“暴利”行业沦为微利行业,进而成为医疗体制改革总体不成功的“替罪羊”。

    药品价格已经降到相对合理的空间的判断来自各地平价药店的平常化趋势。药价太高的玄机正是近日媒体披露的医药代表自揭黑幕:“一般向医院推销抗生素的临床费是药品零售价的20%到40%。例如,美洛西林钠零售价是41元,其中临床费就高达12元。”

    就目前国情而言,医疗体制改革是一项长期而复杂的过程,也是多方利益博弈的艰苦过程。长久以来形成的医疗体制状况已经自然而然地形成了利益群体,医疗体制改革,实际上是在这些利益群体之间进行新的利益分配,以寻找既能为各利益群体接受,又能让消费者满意的一个方案。在这个利益群体中当然包括制药企业。而由于药品政府定价方式的存在,制药行业又是各利益群体中国家可以有效控制的惟一部分。应该说,在整顿之初确实存在药价虚高的问题。经过多轮降价风暴,制药行业的利润应该说有效地挤掉了水分,有些药品甚至出现矫枉过正,制药企业几乎无利可图。这也可以算作制药行业整体为医疗体制改革做出了贡献,也是政府有效调控的必然结果。

    改革的最终目的是通过一系列手段,铲除影响生产力发展的消极因素,使社会经济沿着健康的方向发展。医疗体制之所以需要改革,是因为它已经阻碍了社会的进步,从某种程度上剥夺了老百姓的生存和健康权利,造成新的不公平,进而可能影响社会的稳定。改革就是通过消除不合理的因素,实现合理和谐的发展,实现多方的共赢。

    从制药行业的角度来看,为解决百姓看病难中的用药贵问题,已经做出了努力,付出了代价,下一步是需要通过政府的合理调整,获得合理的发展空间。既然医疗体制改革通过试错,证明了药价高的根本责任不在制药企业,那就应该重新考虑医改的方案,为制药行业再造合理的生存环境。因为制药企业除去负担社会责任,更重要的还有推动经济发展、迎接来自外部挑战的责任。在药品定价方面,既要按照政府规定办事,也要考虑市场规律,考虑企业的可持续发展。

    文/乃尔, http://www.100md.com