伍用左氧氟沙星、丙咪嗪和氟西汀引起QTc间期延长
本报讯 美国Nykamp等报告了1例白人女性患者因同时接受左氧氟沙星、丙咪嗪和氟西汀治疗而引起QTc间期延长的病例。(Ann Pharmacother 2005,39∶543)
该患者49岁,因发热、疼痛3天而被送入急诊,被确诊为肾盂肾炎而接受治疗。治疗方案为静脉输注左氧氟沙星500 mg/24小时,头孢曲松2 g/24小时,患者入院时还正在服用的药物包括丙咪嗪(入睡时50 mg)和氟西汀(10 mg/天)。
患者5天后出院,但出院后第2天由于胸部压迫感及呼吸短促而返回医院。第2次入院时,12导联心电图显示QTc间期为509毫秒。停用左氧氟沙星后,QTc间期缩短为403毫秒。3天后患者出院,医生建议患者向其保健医生咨询有关停用丙咪嗪的问题。
研究者认为,该药物不良反应是左氧氟沙星、丙咪嗪和氟西汀的药效学作用相加所致。氟西汀是CYP2D6的强效抑制剂,而丙咪嗪经CY0P2D6代谢。因此,氟西汀能够增加丙咪嗪的血药浓度,导致QT间期延长。左氧氟沙星与丙咪嗪同时服用能够导致QT间期更大幅度地延长。根据Naranjo概率分级的结果,左氧氟沙星可能与该患者的心律失常有关。
左氧氟沙星单独使用时,或与其他已知能延长QT间期的药物联合使用时,可能引起QT间期延长。但该结论还需更多的研究和病例报告来证实。, 百拇医药
该患者49岁,因发热、疼痛3天而被送入急诊,被确诊为肾盂肾炎而接受治疗。治疗方案为静脉输注左氧氟沙星500 mg/24小时,头孢曲松2 g/24小时,患者入院时还正在服用的药物包括丙咪嗪(入睡时50 mg)和氟西汀(10 mg/天)。
患者5天后出院,但出院后第2天由于胸部压迫感及呼吸短促而返回医院。第2次入院时,12导联心电图显示QTc间期为509毫秒。停用左氧氟沙星后,QTc间期缩短为403毫秒。3天后患者出院,医生建议患者向其保健医生咨询有关停用丙咪嗪的问题。
研究者认为,该药物不良反应是左氧氟沙星、丙咪嗪和氟西汀的药效学作用相加所致。氟西汀是CYP2D6的强效抑制剂,而丙咪嗪经CY0P2D6代谢。因此,氟西汀能够增加丙咪嗪的血药浓度,导致QT间期延长。左氧氟沙星与丙咪嗪同时服用能够导致QT间期更大幅度地延长。根据Naranjo概率分级的结果,左氧氟沙星可能与该患者的心律失常有关。
左氧氟沙星单独使用时,或与其他已知能延长QT间期的药物联合使用时,可能引起QT间期延长。但该结论还需更多的研究和病例报告来证实。, 百拇医药