依普利酮可降低合并心衰的心梗病人早期病死率
本报讯 美国密歇根大学医学中心Pitt等报告,除内科常规治疗外,早期应用选择性醛固酮阻滞剂——依普利酮,可显著降低合并左室(LV)功能不全和心衰的急性心肌梗死病人的30天病死率。由于依普利酮可提高病人的早期生存率,所以急性心梗病人住院后就应该用依普利酮。
Pitt等指出:“尽管进行了常规治疗(包括血管紧张素转换酶抑制剂、β阻滞剂、阿司匹林和冠状动脉再灌注),有心衰和(或)左室射血分数<40%的急性心梗病人,发病后第一个月内的病死率仍很高。”
“依普利酮治疗急性心梗后心衰效果和生存(EPHESUS)研究”显示,如在心梗后平均7.3天开始用依普利酮,每天只需用25 mg就可使高病死率显著降低。(J Am Coll Cardiol 2005,46:425)
国际EPHESUS研究共纳入6632例合并LV收缩功能障碍和心衰的急性心梗病人;在心梗后3~14天随机分组,分别用依普利酮或安慰剂。
结果显示,随机分组后30天,依普利酮组病人的总病死率比安慰剂组病人降低了31%,心血管病死率比安慰剂组病人降低了32%。
Pitt说,这很重要,因为该研究安慰剂组在随机分组后最初30天内的死亡人数占平均16个月随访期间安慰剂组总死亡总人数的25%。Pitt等认为,尤为重要的是,在最初30天内依普利酮组病人的心性猝死人数减少了37%。
Pitt等认为,EPHESUS研究结果有重要意义,因为以往的研究证明,在心梗发病后1个月内置入埋藏式自动心脏除颤器也不能降低病死率。而该研究结果表明,依普利酮加常规心梗后治疗可使平均16个月随访期内的所有原因死亡率降低15%。, http://www.100md.com
Pitt等指出:“尽管进行了常规治疗(包括血管紧张素转换酶抑制剂、β阻滞剂、阿司匹林和冠状动脉再灌注),有心衰和(或)左室射血分数<40%的急性心梗病人,发病后第一个月内的病死率仍很高。”
“依普利酮治疗急性心梗后心衰效果和生存(EPHESUS)研究”显示,如在心梗后平均7.3天开始用依普利酮,每天只需用25 mg就可使高病死率显著降低。(J Am Coll Cardiol 2005,46:425)
国际EPHESUS研究共纳入6632例合并LV收缩功能障碍和心衰的急性心梗病人;在心梗后3~14天随机分组,分别用依普利酮或安慰剂。
结果显示,随机分组后30天,依普利酮组病人的总病死率比安慰剂组病人降低了31%,心血管病死率比安慰剂组病人降低了32%。
Pitt说,这很重要,因为该研究安慰剂组在随机分组后最初30天内的死亡人数占平均16个月随访期间安慰剂组总死亡总人数的25%。Pitt等认为,尤为重要的是,在最初30天内依普利酮组病人的心性猝死人数减少了37%。
Pitt等认为,EPHESUS研究结果有重要意义,因为以往的研究证明,在心梗发病后1个月内置入埋藏式自动心脏除颤器也不能降低病死率。而该研究结果表明,依普利酮加常规心梗后治疗可使平均16个月随访期内的所有原因死亡率降低15%。, http://www.100md.com