绝经后妇女的治疗策略:替勃龙和小剂量激素补充疗法
本报讯 韩国研究者报告称,小剂量雌激素补充疗法(L-HT)和替勃龙(一种雌激素、雄激素和孕激素的合成类固醇)也许可考虑替代常规剂量的雌激素。
韩国Gachon 医学院的Koh 等人的研究发现,L-HT和替勃龙对心血管病标志物有显著不同的影响。
Koh医师和同事比较了替勃龙和L-HT对妇女血脂、血管舒张、炎症因子和凝血的影响。
41例平均绝经7.5年的妇女,分别每日接受黄体酮100 mg+0.3 mg结合马雌激素,或2.5 mg替勃龙,2个月后两组相互交叉,中间有2个月的洗脱期。
结果显示,与L-HT相比,替勃龙显著减少总胆固醇(P< 0.001)和甘油三酯(P< 0.001),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)也显著降低(P< 0.001),甘油三酯/HDL-C比例亦降低(P= 0.004)。
L-HT和替勃龙均改善血流介导的动脉舒张,并且高敏感C反应蛋白(一种炎症标志物)均不增高。
研究者发现,L-HT和替勃龙对凝血的影响有显著不同的效应,替勃龙不降低抗纤维蛋白酶III的水平,显著降低1型纤溶酶原激活物抑制因子(PAI-1)水平,但增加凝血酶原片段1+2(F1+2);而L-HT不增加凝血酶原F1+2,但不减少PAI-1水平和显著减少抗纤维蛋白酶III水平。
Koh说,总的来说,不像常规剂量的HT,L-HT和替勃龙可增加纤维蛋白溶解,对凝血几乎没有影响。
德国波恩大学Grohe评论说,这项研究表明,替勃龙对于心血管危险标志物的减少有肯定的作用。
Grohe指出,对有更年期综合征的病人,替勃龙有缓解血管舒缩作用,而不刺激子宫内膜增生,并且不增加血栓事件。(Euro Heart J 2005;26:1345,1362)
但是,英国一项大样本的以人口为基础的定群研究提示,替勃龙可能增加乳腺癌的相对危险。, 百拇医药
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