哮喘患者慎用阿司匹林

http://www.100md.com 2005年9月8日 《中国医药报》 2005.09.08

     阿司匹林又叫乙酰水杨酸，具有解热镇痛、消炎、抗风湿、促进尿酸排泄、抑制血小板聚集、减少血栓形成等作用。适用于发热、头痛、神经痛、风湿热、风湿性关节炎、痛风、缺血性心脏病、心肌梗死、短暂性脑缺血和脑血栓形成等病症的预防和治疗。由于阿司匹林的作用广泛，因此使用的人群也越来越大。然而，哮喘患者必须慎用阿司匹林，因为有些哮喘患者在服用阿司匹林后，数分钟到数小时内可诱发剧烈的哮喘发作，这种对阿司匹林的不耐受现象，在医学上被称之为“阿司匹林哮喘”。此外，众多的临床经验还表明，凡是对阿司匹林不耐受的哮喘患者，对其他解热镇痛药和非甾体抗炎药也有交叉反应。例如，患者在服用解热镇痛药5分钟至两小时或稍长时间之后同样也会诱发剧烈的哮喘，绝大多数患者的潜伏期为30分钟左右，哮喘发作时患者往往会大汗淋漓、不能平卧、烦躁不安，常有紫绀。有些患者可先出现流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞，继之出现哮喘；有的则可出现严重的荨麻疹或血管性水肿；少数患者还可出现意识丧失、血压下降等休克症状。此种药物作用引发的哮喘持续的时间长短不一，短的仅1～2小时，长的可达1～2天。因此，哮喘患者对这两类药物同样也应慎用。此外，哮喘患者一旦发生“阿司匹林哮喘”，正确而及时的治疗不仅可以大大缩短药物作用的时间，而且可以有效控制因剧烈哮喘而造成的严重后果。

    为了有效防治“阿司匹林哮喘”，哮喘患者必须注意做到以下几点：

    1.哮喘特别是合并鼻息肉者倘若遇到发热，宜首先采用物理方法降温，或用中药退烧，应慎用解热镇痛药。

    2.“阿司匹林哮喘”诊断一经确立，必须禁用解热镇痛药及非甾体抗炎药，并避免使用含有解热镇痛药成分的平喘药。

    3.“阿司匹林哮喘”患者往往对某些偶氮染料如柠檬黄不耐受，故应避免食用带有柠檬黄染料的食物，还应尽量少用各种黄色的糖衣药片。

    4.“阿司匹林哮喘”症状轻者可口服或注射氨茶碱；症状重者应及时使用激素，必要时应给氧，并注意保持呼吸道畅通；危重者应进行气管插管等对症处理。

    5.“阿司匹林哮喘”患者对激素往往比较敏感，因此正确合理地使用激素是治疗的关键。病情较重的患者，可服用倍他米松0.5～1毫克，每日3次，同时每日吸入丙酸培氯松气雾剂3次，每次按两下；症状一经缓解则应减少口服激素的用量，倍他米松可减少至每天0.5毫克或0.25毫克，直至停药；症状完全缓解后丙酸培氯松气雾剂仍然需要继续使用数月，以巩固疗效，激素的用量一定要视病情灵活掌握。

    长期吸入丙酸培氯松气雾剂的患者，应多漱口，并定期进行咽拭子培养，倘若发生霉菌感染，应停用一段时间，必要时可用制霉菌素或其他抗霉菌药；如果患者出现黄痰、发热、白细胞增加、有感染征象时，应及时加用抗生素进行治疗。

    文/陈志春

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