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多胞胎频现河南农村 促排卵药被不规范使用
http://www.100md.com 2005年9月9日 《中国中医药报》 第2406期
     核心提示:河南省妇幼保健医院给《郑州晚报》独家提供的一组数据表明:在这个医院出生的多胞胎婴儿中,多胞胎的单次生育个体总量呈上升趋势,2005年刚过没几天,又有几对双胞胎出生或待出生。该院数据显示,2002年,有双胞胎40个,三胞胎2个,四胞胎3个;2003年,双胞胎38个,三胞胎4个,四胞胎1个;2004年,双胞胎49个,三胞胎5个,四胞胎1个,五胞胎1个。而在1999年,当时全国仅有34个四胞胎家庭。

    令人震惊的是,在分析这组数据之后发现,这些多胞胎孕育者大多是家境贫寒的农村人。农村人为什么容易生育多胞胎,在这种现象的背后,隐藏着什么样的背景和秘密?记者由此展开调查。

    多胞胎带来的后痛

    2004年12月,新密农民王瑶在郑州大学三附院生下五胞胎,国内众多媒体争相报道这则“喜事新闻”。但据了解,当孩子的父母得知是孩子五胞胎时,就已皱紧了眉头。因为这5个孩子都是早产儿,他们只在母体中呆了31周零6天,最小的体重只有1公斤,都存在体重较轻、体温不稳的情况,一出生便被医生抱进重症监护室。而更让这对父母忧虑的是,这个过程所需的治疗费高达10万元,这对于一个农民家庭来说,简直是天文数字。而之前,孩子的父亲千方百计筹来的钱连预交费都付不了。
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    这5个孩子既然生了出来,他们就有权利健康幸福地生活在这个社会里,自然,这种健康幸福的生活需要钱,钱在这时是一个农村家庭不能回避而又心酸沉痛的难题。为什么要生五胞胎?从哪里找来钱?孩子以后的生活和教育怎样保障?媒体将这一家人的困境公布出来之后,社会掀起了一次捐助的高潮,但这短暂的捐助行为又能帮助这个农村家庭到什么时候?当记者日前再次拨通这位农家的电话,咨询他们孩子和家庭的状况时,电话那边是无言的叹息:“唉!孩子太多,日子过的太紧巴……”

    2004年2月,同是新密的一位农妇艰难产下了已经孕育35周的四胞胎,由于孩子太多,四胞胎中的一个因为发育不全,出生时就已夭折。据媒体报道,这名产妇在怀孕两个月的时候,发现是四胞胎,家里人闻讯都乐得合不拢嘴,却没有料到同时孕育4个孩子给孕妇的身体带来了很大的麻烦。随着胎儿的发育,孕妇活动非常困难,走路的时候必须得用双手使劲托着肚子,还出现了高血压、贫血等症状,胎儿在宫内也出现缺氧,安全受到了很大的威胁。于是,从2003年12月31日,孕妇就住进了省妇幼保健院,直到剖腹产出孩子为止。
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    在此期间,这个农村家庭所要担负的医药费、治疗费也以上10万元计,家中也是四处筹钱救急,但这个急救过后,接下来的日子从哪里找钱救孩子生存和受教育之急?在市场经济的理论基础下,这一切自然得由这个家庭承担,那么这个家庭就会因为这些孩子越来越贫穷。

    时间再追溯到1999年末,新密农村一位33岁的农妇产下四胞胎,这是新密农村的第一例四胞胎。当时,这位高危产妇属臀位难产,4个婴儿均属早产儿,体重轻,又不同程度地患有皮肤硬肿症等疾病。从孩子离开医院为止,仅医疗费就达8万元之巨。而这个家庭当时只能拿出4200元,当时这位四胞胎的父亲忧虑地叹息:“孩子这么小,家里就快紧张得揭不开锅了;孩子长大了,要上学要找工作要成家,不知到时候该咋办。”据当时媒体报道,全国那时仅有34个四胞胎家庭。

    调查中,河南省妇幼保健医院的一位护士又讲述了一个更为悲惨的案例。2002年,河南周口一个乡镇中一户贫穷农户家中降生了三胞胎。这个护士在他们家里看到,由于没钱3个孩子就用一个奶瓶轮流喝买来的廉价的“米粉”,喝剩下了的米粉也不舍得倒,等下一顿热一热给孩子继续喝。仅仅过了3个月,3个孩子由于缺乏营养,个子比刚生出来时还小,4个月过完,3个孩子相继离开人世。在这4个月的过程中,曾有多位热心家庭要求领养这几个孩子中的一个,但孩子的父母舍不得,舍不得放弃的结果更悲惨。据了解,这个家庭从此陷入了精神和物质的双贫困中。
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    看过不孕不育后怀上多胞胎

    在调查35个多胞胎家庭状况时,记者发现,多胞胎家庭2/3出现在贫困的农村家庭;这些多胞胎农村家庭的父亲或者母亲在怀孕或生育之前,有2/3患有不孕不育症。

    记者经进一步调查发现,这些曾患有不孕不育症的父母,几乎都在正规或者不正规不孕不育专科医院或者专科门诊看过病,并且在看过病后,怀上了多胞胎;这些生多胞胎的母亲在生育前后几乎全部出现早产、贫血、高血压难产、产后大出血等危险状况,而胎儿则存在早产、衰竭、体重过轻,夭折也较正常胎儿增加了16倍的几率;这些超过三胞胎的家庭,尤其是农村家庭对于多胞胎的诞生感到迷茫,因为他们根本不曾有这样的经济准备和其他准备,他们是在短暂的快乐之后,茫然地接受了多胞胎的现实;对于多胞胎孩子的抚养费用,大多承担困难,甚至承担不起,对孩子日后的生活与教育普遍忧虑。

    多胞胎家庭为什么会有这样的规律?这个规律后面隐藏的是什么背景?有什么秘密?多胞胎案例为什么在短短5年当中,仅在郑州及其郊县就出现这么多例,而1999年以前,全国的四胞胎才34例。医学界有关调查资料推算显示,国内双胞胎的概率是1/89,三胞胎的概率是1/7900,四胞胎的概率是七十万分之一,五胞胎的概率达到六千万分之一,六胞胎的概率则是三十二亿分之一的。
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    促排卵药物常被不规范使用

    “正是促排卵药物的不规范使用及其他辅助生殖技术,才促使多胞胎开始增多。另外,由于环境恶化、身体状况不佳等等原因,不孕不育的男女增多,而目前,治疗不孕不育的主要方法就是服用或注射各种促排卵药物。促排卵药物如果没有在妇产科医生的严密监护之下服用,则很可能造成对孩子和产妇的身心健康都很危险的多胞胎现象。”河南省妇幼保健院一专家告诉记者,多胞胎现象本来可以通过减胎术来控制减少,但由于大多孕妇,尤其是农村孕妇,对于多胞胎生产的危害认识不足,而导致多胞胎频频出生。

    调查中,不少妇产科专家认为,多胞胎出生率的大幅度增加(正常不超过1/1000),服用促排卵药物是最大因素之一。国内正常双胞胎的发生率为1/89,而使用催卵药后,双胞胎的发生率虽然不是奇高,也能达到1/5。

    而农村的多胞胎较多这种现象,与部分农村人知识面较窄,素质较低,甚至贫穷有关。原因就是当农村人得了不孕不育症时,有病乱投医,听信部分只顾牟利不顾后果的街头、报纸、电台,或者电视上的宣传治疗不孕不育的中西医广告。其实,这些小医院治疗不孕用的是和大医院同样的药物,即使是标榜纯中药治疗的专科门诊,在其中药里也加有这种促排卵性质的激素。
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    这些靠广告为生的不孕不育专科医生,专业素质较低,治疗水平有限,但为了承诺自己宣传的疗效,不惜加大促排卵药物的服用剂量,对患者以后可能会出现的多胞胎现象不予告知,让盲从的农民在无知中怀上多胞胎,给他们日后的生活造成极大经济负担。

    还有部分农民,在治疗不孕症的过程中为节省治疗费,该定期在医院进行的各种身体检测项目,不去进行检测,在医生检测不到的状况下,也容易发生多胞胎现象,当多胞胎发育到一定阶段时,进行减胎术的成功率降低,只能任其成熟了。正因为传统观念的严重,认为多子多福,看到乡邻生了多胞胎之后效仿他们,四处打听“能生双胞胎的药物”,一些不法诊所或医院便为了既得利益,不负责任地卖给他们促排卵药物,造成多胞胎的泛滥。

    街头可轻易买到排卵药

    记者在郑州街头药店和诊所进行了走访,发现少部分药店可以买到促排卵药物,如××芬、××激素等。而少数简陋的诊所,当记者称要购买生双胞胎药物时,他们积极推荐这些药物。并且在这些地方,医生或者店主只是简单介绍了药的吃法,根本没有提醒要进行严格的仪器检测和跟踪监测,也根本不提吃这些药物造成的后果。而记者在郑州的城乡结合处及其周边县市暗访时,发现如新郑、新密等地的诊所和医院里,得到这些促排卵药并不困难。
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    在这类药的说明书中,写着如此说明:“副作用有:卵巢增大和腹部/盆骨不适、血管舒缩性症状……用于促排卵时,较多见者为诱发卵巢囊肿或轻到中度的卵巢肿大,可增加多胎率或新生儿不成熟、早产等……”

    专家呼吁:打击不法不孕不育治疗行径

    郑州大学二附院妇产科一位专家认为:一些促排卵药物有可能导致卵巢过度刺激,将导致一种非常严重的副作用。主要表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增强、血液浓缩、电解质紊乱、肝肾功能损害及血栓形成,并且还有可能发生卵巢癌、乳腺癌,增加肿瘤发生风险。如果得上了这些病,极其难治,还可能导致真正的终身不孕症。

    正常情况下,女性在受孕时只有一个优势卵泡,通过人工促排会产生几个甚至几十个,从而增大受孕机会,但受精卵的数量却不可预知。孕妇的子宫就像一个房间,“挤”两个胎儿还可以,但“挤”进三四个胎儿,其张力无法承受,所以多胞胎往往不足月就早产了。此外,子宫内的几个胎儿互相“抢”血液,有的胎儿血液过于黏稠,有的则由于缺血而发育不良,甚至胎死腹中。这并非危言耸听,临床出现问题的并不罕见。所以,要慎服促排卵药。

    这位专家呼吁,药监和计生部门应当加强农村对排卵药物知识的宣传,加强对销往农村排卵药物渠道的管理力度,加强对辅助性生殖技术机构的监管力度,严厉打击不法不孕不育专科医院的行径,减少农村多胞胎现象的增加。据了解,今年3月份国家卫生部做出明文规定,严禁医疗机构将促排卵的药用于生育多胎。

    记者从河南省计生委科技处了解到,促排卵药物虽为处方药,但它不像精神类药品那样有严格的限制,因此人们想要买到促排卵药物也并不难,而一些小型医院或门诊受利益驱使,夸大了该类药品的“神奇”功效,避而不谈它的危害,由此给人,尤其是农村人造成了认识上的错觉。

    (据《郑州晚报》张志颖)., 百拇医药