中医院如何坚持特色发挥优势的思考

http://www.100md.com 2005年9月9日 《中国中医药报》第2406期

一、中医特色淡化与优势弱化的基本原因,二、坚持特色发挥优势的基本对策

     程兆盛江西省卫生厅中医处

    据《健康报》2005年1月24日《中医院里中医难称绝对主角》一文披露：一项涵盖2004年全国近百所不同等级中医院的监测资料显示，中医院的中医药治疗率呈逐渐下降趋势，而西医治疗率反呈上升。在2000年、2001年、2002年、2003年的住院病人中，中医药治疗病案数分别占28%、25%、20%、18%。在住院收费比例中，西药费占总费用的37.4%，而中药饮片和成药费仅占总费用的8.07%。

    中医院特色不浓，优势发挥不够，中医药治疗率偏低，诊疗方法逐渐西化，中医临床疗效降低，阵地缩小，居民患病选择中医药治疗意向偏低，中医院对当地医疗市场占有份额不高，综合效益欠佳。这些问题不仅直接制约着中医行业的持续发展，也影响着政府和社会对中医行业的看法。如何引导中医院突出特色，发挥优势，坚持中医药为主的办院方向，是多年来一直困扰着中医药管理部门的问题，本文试就这一问题谈点浅见。

    一、中医特色淡化与优势弱化的基本原因

    1.学术发展相对缓慢，临床阵地日渐缩小。中医药学是实践性很强的、以经验为主的科学，历史上为中华民族的繁衍昌盛、医疗保健做出了巨大的贡献。现代西医学发展日新月异，新技术、新疗法层出不穷。传统中医药学的学术发展就显得缓慢滞后，难以适应科技进步和现代人生活节奏，处于补充和非主流地位，临床阵地日渐缩小。

    2.治疗手段比较单一，难以满足临床需求。中医药学数千年的发展过程中，虽然也形成了众多的治疗手段，但流传至今的主要是内服药、外敷、熏洗、针灸、推拿、按摩、骨折手法复位等疗法。而当今用得最多的是内服药，针灸用得都不多，许多县级中医院都没有针灸科。

    当前各县级中医院的就诊病人80%以上是农民，农民应用中医药防治多发病和常见病绝大多数都在乡村解决了。而到县级医院来就诊的大多数是较重的、需要抢救或手术治疗的病人，或者是拖延日久需要明确诊断的病人。面对此种病人，有时单纯应用中医药技术就无法适应了。如一个腹泻脱水患者，中医只能滋阴生津、回阳救逆等，且只能口服给药，起效较慢。而西医的静脉输液，补充体液，再加上针对病因的药物，其疗效立竿见影。内服中药是中医最常见最主要的治疗手段，偏偏在这个最关键的问题上，在给药途径和口感上都不容易被患者接受，更适应不了危急重症的临床需求。据2001年国家中医药管理局组织的一项对十省市居民患病择医意向调查，居民患病选择中医者由1988年的23%降至12%；而选择西医的由40%上升到54%；选择中西医结合的为24%，与1988年相似 ......