胃肠道功能紊乱
另一种是上述二者的混合型，便秘与腹泻不规则地间歇交替出现。
虽然腹痛和腹泻等症状严重地影响劳动和生活，患者的一般情况良好，无体重减轻。患者除腹痛外可有上腹不适、饱胀、暖气、恶心等消化不良症状，且常有心悸、气短、胸闷、面红、手足多汗、多尿等植物神经不平衡的表现。女性常有痛经。胃肠道x线检查显示运动加速，结肠袋形加深，张力增强，有时因结肠痉挛显著，降结肠以下呈线样阴影。结肠镜检所见的肠粘膜基本正常。
诊断和鉴别诊断：
胃肠道功能紊乱的临床特点，特别是病情常随情绪变化而波动，症状可因精神治疗如暗示疗法而暂时消退。提示本症的可能性。
必须强调指出，诊断胃肠道功能紊乱要十分慎重，在作出诊断之前必须排除器质性疾病，尤其是胃肠道的恶性病变。本症的多数患者情绪紧张.就诊时诉述繁多，有的将症状记在纸上，唯恐遗漏。医生首先应耐心地听取和分析患者的陈诉与患者亲友提供的情况，仔细进行体格检查和实验室检查。根据不同情况使用常规X线和内镜检查、胃液分析、粪便化验等手段。必要时应用超声显象、CT等检查以排除肝、胆、胰疾病。对于过去健康、新近发病的老年患者，尤应进行周到细致的检查，以防漏诊其他严重的器质性疾病。初步诊断为胃肠道功能紊乱之后，还须密切随访，经过较长时期观察才能最后肯定。
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心理性呕吐须与慢性胃病、妊娠期呕吐、尿毒症等鉴别，还应着重与颅内占位性病变，特别是脑瘤鉴别。神经性厌食须与胃癌、早期妊娠反应、脑垂体或肾上腺皮质功能减退鉴别。诊断肠易激综合征时，须排除早期溃疡性结肠炎、crohn病、结肠癌、憩室炎、痢疾、直肠便秘、甲状腺功能亢进、乳糖或果糖不耐受、吸收不良综合征等病症。
并发症与预后：
胃肠道功能紊乱经治疗好转后，仍可复发，一般不会严重影响全身健康。严重营养不良呈恶病质的神经性厌食患者预后较差。
治疗与预防：
治疗胃肠道功能性疾病不能单纯依靠药物、针灸、理疗等手段达到治愈的目的。治疗的关键在于解决思想矛盾，调整脏器功能。如果患者怀疑或忧虑自己患了某种疾病，医生进行针对性检查使疑虑解除，此检查本身就能起治疗作用。治疗的方法应是综合的，也包括暗示治疗，例如处理神经性厌食时。精神病专科治疗常占主要地位。医务人员必须与患者和其家属密切接触，了解疾病的经过；根据不同情况，运用不同方式作耐心解释和思想开导，让患者了解疾病的性质，起病原因以及良好的预后等，以解除思想顾虑，提高治愈的信心，并发挥其主观能动性。
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一、支持疗法 除非患者全身情况很差，一般无需卧床休息，可参加适量的轻便劳动和工作。要求生活有规律，经常有适当的文娱活动。对平日体力活动较少的患者应强调体育锻炼，以增强体质，加速神经功能的恢复。饮食以少渣、易消化食物为主，避免刺激性饮食和味道浓烈的调味品。神经性厌食患者须住院治疗，并逐步培养正常饮食习惯：凡有严重营养不良、消化与吸收功能减损、鼻胃管进食又引起腹泻的患者，须静脉输入营养。以便秘为主要症状的肠易激综合征患者，进食多纤维蔬菜或麦麸往往有减慢胃排空和小肠运行、减少乙状结肠腔内压、扩增粪便容积、滑润大便的效果。
二、药物治疗 为了稳定神经功能，保证睡眠，可选用安定、氯氮草、氯丙嗓、苯巴比妥、谷维素等药。缓解肠易激综合征的肠痉挛和腹痛可用抗胆碱能药物如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等药，但副作用较大。吗啡、可待因等麻醉药易致药瘾，并可引起肠痉挛，应避免使用。新的慢作用钙通道阻滞药匹维溴铵(pinaverium bromide)，有选择性的解痉作用，效果较好。现有的促动药如甲氧氯普胺、多潘立酮(domperidone)对结肠无明显作用，而新促动药西沙必利(cisapride)对结肠有促动作用，对肠运动迟缓，以便秘为主的肠易激综合征患者有用。伴精神抑郁的患者可酌用抗抑郁药，如阿米替林(amitriptyline)或丙米嗪(imipramine)，从小剂量10mg开始，逐步增至25~50mg，2~4次/d。有腹泻者可服复方苯乙哌啶(lomotil)1~2片，2~3次/d；或洛哌丁胺(loperamide)2mg，每日2~3次。
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三、中医治疗 胃肠功能紊乱多属肝胃不和、脾胃不和或肝脾不和。
(一)心理性呕吐 除呕吐外如无其他见证，可用小半夏加茯苓汤加减以止呕，对轻症患者有效。
(二)吞气症 辨证为胃气上逆，可用旋复代赭汤加减治疗。
(三)肠易激综合征 若有腹痛而泻，胁肋满闷，脉弦，则为肝脾不和，可用痛泻要方加减；若每天于黎明腹鸣而泻，腹凉肢冷，舌淡脉弦细，为脾肾阳虚，用附子理中汤合四神丸加减进行治疗。
(四)其他治疗 针灸理疗等有时有效，可按具体情况采用。
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虽然腹痛和腹泻等症状严重地影响劳动和生活，患者的一般情况良好，无体重减轻。患者除腹痛外可有上腹不适、饱胀、暖气、恶心等消化不良症状，且常有心悸、气短、胸闷、面红、手足多汗、多尿等植物神经不平衡的表现。女性常有痛经。胃肠道x线检查显示运动加速，结肠袋形加深，张力增强，有时因结肠痉挛显著，降结肠以下呈线样阴影。结肠镜检所见的肠粘膜基本正常。
诊断和鉴别诊断：
胃肠道功能紊乱的临床特点，特别是病情常随情绪变化而波动，症状可因精神治疗如暗示疗法而暂时消退。提示本症的可能性。
必须强调指出，诊断胃肠道功能紊乱要十分慎重，在作出诊断之前必须排除器质性疾病，尤其是胃肠道的恶性病变。本症的多数患者情绪紧张.就诊时诉述繁多，有的将症状记在纸上，唯恐遗漏。医生首先应耐心地听取和分析患者的陈诉与患者亲友提供的情况，仔细进行体格检查和实验室检查。根据不同情况使用常规X线和内镜检查、胃液分析、粪便化验等手段。必要时应用超声显象、CT等检查以排除肝、胆、胰疾病。对于过去健康、新近发病的老年患者，尤应进行周到细致的检查，以防漏诊其他严重的器质性疾病。初步诊断为胃肠道功能紊乱之后，还须密切随访，经过较长时期观察才能最后肯定。
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心理性呕吐须与慢性胃病、妊娠期呕吐、尿毒症等鉴别，还应着重与颅内占位性病变，特别是脑瘤鉴别。神经性厌食须与胃癌、早期妊娠反应、脑垂体或肾上腺皮质功能减退鉴别。诊断肠易激综合征时，须排除早期溃疡性结肠炎、crohn病、结肠癌、憩室炎、痢疾、直肠便秘、甲状腺功能亢进、乳糖或果糖不耐受、吸收不良综合征等病症。
并发症与预后：
胃肠道功能紊乱经治疗好转后，仍可复发，一般不会严重影响全身健康。严重营养不良呈恶病质的神经性厌食患者预后较差。
治疗与预防：
治疗胃肠道功能性疾病不能单纯依靠药物、针灸、理疗等手段达到治愈的目的。治疗的关键在于解决思想矛盾，调整脏器功能。如果患者怀疑或忧虑自己患了某种疾病，医生进行针对性检查使疑虑解除，此检查本身就能起治疗作用。治疗的方法应是综合的，也包括暗示治疗，例如处理神经性厌食时。精神病专科治疗常占主要地位。医务人员必须与患者和其家属密切接触，了解疾病的经过；根据不同情况，运用不同方式作耐心解释和思想开导，让患者了解疾病的性质，起病原因以及良好的预后等，以解除思想顾虑，提高治愈的信心，并发挥其主观能动性。
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一、支持疗法 除非患者全身情况很差，一般无需卧床休息，可参加适量的轻便劳动和工作。要求生活有规律，经常有适当的文娱活动。对平日体力活动较少的患者应强调体育锻炼，以增强体质，加速神经功能的恢复。饮食以少渣、易消化食物为主，避免刺激性饮食和味道浓烈的调味品。神经性厌食患者须住院治疗，并逐步培养正常饮食习惯：凡有严重营养不良、消化与吸收功能减损、鼻胃管进食又引起腹泻的患者，须静脉输入营养。以便秘为主要症状的肠易激综合征患者，进食多纤维蔬菜或麦麸往往有减慢胃排空和小肠运行、减少乙状结肠腔内压、扩增粪便容积、滑润大便的效果。
二、药物治疗 为了稳定神经功能，保证睡眠，可选用安定、氯氮草、氯丙嗓、苯巴比妥、谷维素等药。缓解肠易激综合征的肠痉挛和腹痛可用抗胆碱能药物如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等药，但副作用较大。吗啡、可待因等麻醉药易致药瘾，并可引起肠痉挛，应避免使用。新的慢作用钙通道阻滞药匹维溴铵(pinaverium bromide)，有选择性的解痉作用，效果较好。现有的促动药如甲氧氯普胺、多潘立酮(domperidone)对结肠无明显作用，而新促动药西沙必利(cisapride)对结肠有促动作用，对肠运动迟缓，以便秘为主的肠易激综合征患者有用。伴精神抑郁的患者可酌用抗抑郁药，如阿米替林(amitriptyline)或丙米嗪(imipramine)，从小剂量10mg开始，逐步增至25~50mg，2~4次/d。有腹泻者可服复方苯乙哌啶(lomotil)1~2片，2~3次/d；或洛哌丁胺(loperamide)2mg，每日2~3次。
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三、中医治疗 胃肠功能紊乱多属肝胃不和、脾胃不和或肝脾不和。
(一)心理性呕吐 除呕吐外如无其他见证，可用小半夏加茯苓汤加减以止呕，对轻症患者有效。
(二)吞气症 辨证为胃气上逆，可用旋复代赭汤加减治疗。
(三)肠易激综合征 若有腹痛而泻，胁肋满闷，脉弦，则为肝脾不和，可用痛泻要方加减；若每天于黎明腹鸣而泻，腹凉肢冷，舌淡脉弦细，为脾肾阳虚，用附子理中汤合四神丸加减进行治疗。
(四)其他治疗 针灸理疗等有时有效，可按具体情况采用。
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