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保胎误区种种
http://www.100md.com 2005年9月14日 《中国中医药报》 第2408期
     结婚生子,是女人天经地义的事。但对于有的女性来说,此事却难于上青天。频频怀孕,终以流产告终的事实,令她们痛苦万分。为了保住腹中胎儿,她们做了种种努力。但在专家眼中,这些努力许多往往是无效甚至错误的。

    保胎误区种种

    河南中医学院一附院妇产科主任王丽娜教授总结人们的保胎误区,认为常见的有以下几种:

    卧床休息即可保胎

    33岁的李某这是第三次怀孕了。前两次怀孕,都是到妊娠第50天左右发生流产。去年6月再次怀孕,全家人无微不至地照顾她,大小便都不让下床,下决心保住腹中的胎儿。尽管医生从确诊她怀孕时起,就劝她住院做相关检查。但她年迈的婆婆坚决不让儿媳下床。经过两个半月卧床休息,全家人满以为大功告成,但B超检查结果让李某失声痛哭。原来,胚胎在50天时已停止发育。
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    点评:病人有3次流产史,一定有流产原因存在。正确的治疗方案应是在怀孕初期接受相关检查,包括B超等,以了解胚胎发育情况,寻找病因。如有异常,积极配合医生对症治疗,而不是单纯卧床。没有阴道出血时,可以下床活动;如有出血,要及时到医院查找原因,根据情况看是否需要治疗,有无必要保胎。

    怀孕后不能使用活血药

    在某大学教书的小杨,每次怀孕到两个多月时就会发生流产,已经3次了。这次怀孕后忐忑不安,干脆住进了医院。但到了3个月时,B超提示胎心音明显增快,每分钟180次。因为胎心音增快提示胎儿宫内缺氧,小杨变得极度恐惧。医生建议使用复方丹参注射液,她说啥也不敢用。因为她翻书看了,知道丹参是活血的。过了3天,在使用吸氧等方法无效的情况下,她只得接受静脉点滴丹参治疗。用药3天,胎心下降,10天转为正常。足月生一健康婴儿。

    点评:怀孕后对于活血化瘀药的畏惧,不仅病人,许多医生也有。该院经多年的临床观察认为,这类药如使用得当,能起到防止血栓形成、改善胎盘血流量的作用,可以有效预防流产、胎死腹中、胎儿宫内发育不良等。但是活血化瘀药要在医院使用,以便于医生监测用药后病情变化。
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    忽略孕后检查

    35岁的小杨这次怀孕前曾多次流产,之后在当地和北京等许多医院都作了孕前检查。结果均显示正常,夫妻俩为此深深痛苦。今年春天她怀孕后,王丽娜教授建议她做孕后激素水平监测,结果发现她体内缺乏封闭抗体(这种抗体可以避免胎儿遭受来自母亲体内的免疫攻击)。医生采用从她丈夫的血中分离出的淋巴细胞,然后注射到她体内的方法,治疗三次后胎儿保住了。

    点评:孕前检查各项抗体、激素水平固然重要,但人们往往忽视孕后检查。其实对于孕前检查正常的习惯性流产女性,孕后检查显得格外重要。如这位孕妇属于体内组织相溶抗原和丈夫的太接近,就不容易磨擦出火花产生抗体。此时用丈夫血液中的淋巴细胞刺激孕妇,调动她的免疫积极性,就可以形成对胎儿有益的保护性抗体,使胎儿得以顺利出生。

    盲目保胎

    有位孕妇曾7次流产,医生发现她夫妻俩染色体均有问题,就告诉她不要怀孕。但她想孩子想得发疯,这次怀孕6个月后到医院作B超检查,显示胎儿发育正常。她拿着检查单高兴地找医生,说胎儿正常,应该可以要吧?医生认为她染色体异常,劝她终止妊娠。但她不听劝告,坚持把孩子生了下来。结果孩子是多发性畸形,夫妻俩后悔莫及。

    点评:怀孕早期的自然流产,有一部分属于人类的自然淘汰现象,它避免了畸形儿的出生。盲目保胎有可能导致染色体异常胎儿、病态畸形胎儿的出生。故对保胎应持谨慎和科学的态度。对于夫妇双方或一方染色体严重异常者,最好不要生育,更不需要保胎。, 百拇医药(詹 建)