【摘要】循证医学是指导临床医生应用最佳证据，促进制定临床决策的新兴学科，现已在许多临床分支学科中得到广泛应用，其在口腔医学特别是口腔修复学中的应用已显示出重要价值。本文主要就现代口腔行医模式的转变，口腔修复学文献的检索与评价及该学科的循证医学实践等进行综述。

    关键词：循证医学；临床决策；口腔医学；口腔修复学

    循证医学(Evidence-based medicine,EBM)是近10年来在临床医学实践中发展起来的新兴学科，并已渗透入临床医学各分支领域的实践工作中。我国口腔医学领域内的循证实践尚处于起步阶段，在口腔修复临床实践中，存在着大多数临床医师由于缺乏最好的外部证据，只能按传统医学模式诊治病人凭“经验”决策的问题^[1]。本文就循证医学在口腔修复学领域中的应用状况进行综述，与口腔医务人员共同学习、掌握这门新学科，积极进行循证医学实践。

    1.现代行医模式的转变

    传统的行医模式是患者与医生之间的交流，患者提出主诉，医生考虑、权衡所有相关因素提供建议、治疗决策及实施措施。医生必须在有限的时间里尽力回忆所有背景知识，而其中往往没有确定的答案可寻，只能是基于记忆中相似的病例或病理过程来制订计划。医务工作者要获得这些背景知识，需投入大量时间和精力去认真阅读杂志、时常参加继续教育课程、从以往的工作教训中获得经验、向资深的同行请教等。但是，这样的传统模式已不再够用。例如继续教育被认为是解决医生专业技能落伍的有效手段之一，但是要将继续教育内容直接转化到实践中却不容易。在一项研究中，参与修复的医生接受关于“局部义齿设计”的多媒体继续教育课程资料后，40%参加者仍表示他们宁愿将局部义齿的设计决策权留给技工去完成。Holt等认为缺少目的性的继续教育计划，即使实施得再好，也还是不一定能解决实际问题^[2]。(图1)

    精神负担 主诉、症状、体征 专业训练

    患者 医生 个人经验

    疾 病 建议、决策、治疗 请教资深同行

    继续教育课

    浏览杂志

    图1 传统的行医模式

    循证医学正是近10年来在临床医学实践中针对以上问题发展起来的新兴学科，其概念最早是由David Sackett等提出的，即“慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好研究证据，同时结合医生个人专业技能和多年临床经验 ......