全国第4届头颈部影像学进展学术研讨会纪要
由中华医学会《中华放射学杂志》编委会、首都医科大学同仁医院、中华医学会南京分会联合主办的全国第四届头颈部影像学进展学术研讨会日前在南京召开,来自全国各地的300余位代表听取了吴恩惠、陈星荣、张雪哲、韩萍、李明华、鲜军舫、何春望、江波、刘筠等近50位专家关于头颈部解剖及其病变和相关CT、MR及介入诊治的详细报告。本文对研讨会做摘要报道。
影像学检查技术进展
中华医学会放射诊断分会全国副主任委员、北京中日友好医院张雪哲教授在其《影像医学的临床应用前景》的专题报告中阐述了各种影像检查技术的进展。高分辨率、高频率超声探头的应用和信号处理技术的发展,使超声诊断技术可以显示和分辨细微病变。核医学能反映组织器官形态和功能上的变化;亲肿瘤显像剂的应用提高了肿瘤诊断的灵敏度和特异性;分子核医学已从受体显像扩展为基因表达显像和肽类显像。计算机断层扫描出现电子束CT、螺旋CT、双层螺旋CT和多层CT等新技术。磁共振新技术主要有MR水成像、MR血管成像、MR功能成像、MR频谱技术和MR引导介入技术等,MR硬件和软件方面的进展使这些新技术的临床应用已成为可能。
, 百拇医药
各种影像学诊断方法的比较
颈动脉斑块影像学检查 空军总医院张挽时教授指出,MRI和MRA是目前颈动脉硬化斑块和颈动脉狭窄最好的无创影像学检查方法。常规的超声检查尚不能提供三维图像,其空间分辨率和对比分辨率仍有限。CT血管造影法要求患者接受X线照射以及静脉注射碘对比剂,碘过敏患者应用受限,对斑块内出血和纤维帽的显示仍有困难。
鼻及鼻窦病变检查 首都医科大学同仁医院杨本涛教授认为,CT能够清晰显示鼻及鼻窦骨质结构异常,MRI则易于区分肿瘤和伴发的阻塞性炎症,对肿瘤鼻外侵犯范围、颅底骨髓浸润及神经周转移的显示效果也强于CT。因此,对鼻及鼻窦恶性肿瘤,应同时进行CT和MRI检查。PET在鼻及鼻窦恶性肿瘤治疗疗效评价及治疗后复发诊断中有独到作用,可以弥补CT和MRI不足。另外, CT可清楚显示窦壁骨质破坏伴明显硬化,是慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的主要影像学诊断方法,结合病史和MRI检查,能够对本病的诊断、与肿瘤的鉴别以及治疗提供更可靠信息。
, 百拇医药
颅底肿瘤影像诊断 中山大学附属第一医院江波教授指出,CT结合重建图像,对发现颅底肿瘤,了解其内部密度及钙化情况,及其与周边颅底骨质相互作用方面有较大作用。在显示颅底胆脂瘤对颅底骨质的压迫性改变方面,MRI效果等同于CT;观察肿瘤的确切部位和侵犯范围,MRI效果更强。动态增强MRI检查,可了解肿瘤的强化特征,可在常规增强MRI前作5分钟的动态增强扫描。对于常规增强扫描无强化者,应用灌注增强扫描(PWI)检查有助于鉴别有血管生成和无血管生成的肿瘤。
头颈部肿瘤的CT灌注成像 天津医科大学肿瘤医院叶兆祥教授在总结CT灌注成像的优点时认为,CT灌注成像属于定量研究(1 mg/ml的碘浓度相当于25 HU),通过测定局部组织的碘聚集量即可获得该组织的血流灌注量;能在一次扫描中同时显示解剖细节及灌注的定量信息。此检查法可以通过测定肿瘤组织的灌注参数来全面观察并精确显示肿瘤的真实轮廓。多层同层动态CT灌注扫描技术(“Toggling-Table”技术)的应用,扩大了Z轴观察范围,便于肿瘤的整体研究。CT检查较为普及,检查费用相对较低。
, 百拇医药
但CT灌注成像也有其局限性。检查时必须抑制噪声,保持稳定的去卷积模型。患者移动或吞咽动作会使图像产生漂移伪影,导致测量结果不准确或检验失败。灌注参数的测量受多种因素影响。灌注扫描范围有限,如16层螺旋CT只能进行4 mm×5 mm范围的灌注扫描,无法进行全脏器灌注情况的观察。因此在临床应用时若考虑不周全,可导致结果不准确。另外CT灌注扫描时局部所接受的放射剂量较高。因为需快速注射对比剂,其毒副反应不容忽视。
人工耳蜗置入的MSCT评价 华中科技大学协和医院韩萍教授认为,多层螺旋CT在显示中耳乳突、颈静脉球高位、乙状窦位置、面神经管位置、立体显示内耳方面优于MRI;而MRI在显示听神经正常与否有重要价值;二者结合,可指导手术适应证和电极类型的选择,预测术中、术后可能的并发症。MSCT结合容积再现法(VRT)是人工耳蜗植入术后观察电极的直观准确方法。X线平片虽然费用少、放射剂量低,但只能粗略估计电极在耳蜗内的位置。
其 他
山东省医学影像学研究所柳澄教授指出,多层螺旋CT各向同性扫描可用多平面重建(MPR)图像替代其他多个角度图像,对图像进行标准化处理,能使诊断更加简便;还可缩短检查时间,减少患者受辐射剂量。到会的专家学者还对颅底肿瘤、眼部肿瘤和鼻咽癌放疗后的影像学检查,以及耳部、头颈部影像学扫描的各种技术规范化操作做了详细的报告。, 百拇医药
影像学检查技术进展
中华医学会放射诊断分会全国副主任委员、北京中日友好医院张雪哲教授在其《影像医学的临床应用前景》的专题报告中阐述了各种影像检查技术的进展。高分辨率、高频率超声探头的应用和信号处理技术的发展,使超声诊断技术可以显示和分辨细微病变。核医学能反映组织器官形态和功能上的变化;亲肿瘤显像剂的应用提高了肿瘤诊断的灵敏度和特异性;分子核医学已从受体显像扩展为基因表达显像和肽类显像。计算机断层扫描出现电子束CT、螺旋CT、双层螺旋CT和多层CT等新技术。磁共振新技术主要有MR水成像、MR血管成像、MR功能成像、MR频谱技术和MR引导介入技术等,MR硬件和软件方面的进展使这些新技术的临床应用已成为可能。
, 百拇医药
各种影像学诊断方法的比较
颈动脉斑块影像学检查 空军总医院张挽时教授指出,MRI和MRA是目前颈动脉硬化斑块和颈动脉狭窄最好的无创影像学检查方法。常规的超声检查尚不能提供三维图像,其空间分辨率和对比分辨率仍有限。CT血管造影法要求患者接受X线照射以及静脉注射碘对比剂,碘过敏患者应用受限,对斑块内出血和纤维帽的显示仍有困难。
鼻及鼻窦病变检查 首都医科大学同仁医院杨本涛教授认为,CT能够清晰显示鼻及鼻窦骨质结构异常,MRI则易于区分肿瘤和伴发的阻塞性炎症,对肿瘤鼻外侵犯范围、颅底骨髓浸润及神经周转移的显示效果也强于CT。因此,对鼻及鼻窦恶性肿瘤,应同时进行CT和MRI检查。PET在鼻及鼻窦恶性肿瘤治疗疗效评价及治疗后复发诊断中有独到作用,可以弥补CT和MRI不足。另外, CT可清楚显示窦壁骨质破坏伴明显硬化,是慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的主要影像学诊断方法,结合病史和MRI检查,能够对本病的诊断、与肿瘤的鉴别以及治疗提供更可靠信息。
, 百拇医药
颅底肿瘤影像诊断 中山大学附属第一医院江波教授指出,CT结合重建图像,对发现颅底肿瘤,了解其内部密度及钙化情况,及其与周边颅底骨质相互作用方面有较大作用。在显示颅底胆脂瘤对颅底骨质的压迫性改变方面,MRI效果等同于CT;观察肿瘤的确切部位和侵犯范围,MRI效果更强。动态增强MRI检查,可了解肿瘤的强化特征,可在常规增强MRI前作5分钟的动态增强扫描。对于常规增强扫描无强化者,应用灌注增强扫描(PWI)检查有助于鉴别有血管生成和无血管生成的肿瘤。
头颈部肿瘤的CT灌注成像 天津医科大学肿瘤医院叶兆祥教授在总结CT灌注成像的优点时认为,CT灌注成像属于定量研究(1 mg/ml的碘浓度相当于25 HU),通过测定局部组织的碘聚集量即可获得该组织的血流灌注量;能在一次扫描中同时显示解剖细节及灌注的定量信息。此检查法可以通过测定肿瘤组织的灌注参数来全面观察并精确显示肿瘤的真实轮廓。多层同层动态CT灌注扫描技术(“Toggling-Table”技术)的应用,扩大了Z轴观察范围,便于肿瘤的整体研究。CT检查较为普及,检查费用相对较低。
, 百拇医药
但CT灌注成像也有其局限性。检查时必须抑制噪声,保持稳定的去卷积模型。患者移动或吞咽动作会使图像产生漂移伪影,导致测量结果不准确或检验失败。灌注参数的测量受多种因素影响。灌注扫描范围有限,如16层螺旋CT只能进行4 mm×5 mm范围的灌注扫描,无法进行全脏器灌注情况的观察。因此在临床应用时若考虑不周全,可导致结果不准确。另外CT灌注扫描时局部所接受的放射剂量较高。因为需快速注射对比剂,其毒副反应不容忽视。
人工耳蜗置入的MSCT评价 华中科技大学协和医院韩萍教授认为,多层螺旋CT在显示中耳乳突、颈静脉球高位、乙状窦位置、面神经管位置、立体显示内耳方面优于MRI;而MRI在显示听神经正常与否有重要价值;二者结合,可指导手术适应证和电极类型的选择,预测术中、术后可能的并发症。MSCT结合容积再现法(VRT)是人工耳蜗植入术后观察电极的直观准确方法。X线平片虽然费用少、放射剂量低,但只能粗略估计电极在耳蜗内的位置。
其 他
山东省医学影像学研究所柳澄教授指出,多层螺旋CT各向同性扫描可用多平面重建(MPR)图像替代其他多个角度图像,对图像进行标准化处理,能使诊断更加简便;还可缩短检查时间,减少患者受辐射剂量。到会的专家学者还对颅底肿瘤、眼部肿瘤和鼻咽癌放疗后的影像学检查,以及耳部、头颈部影像学扫描的各种技术规范化操作做了详细的报告。, 百拇医药