小肠腔内超声在小肠疾病诊断中的初步研究
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目的: 评估小肠腔内超声(ISIU)在小肠疾病诊断中的可行性及安全性。
方法:对2004年6月至2005年2月间10例存在消化道症状(如慢性腹泻、隐性出血和不明原因腹痛等)的患者进行双气囊小肠镜(DBE)检查。在DBE到达病灶局部后,经DBE活检孔道以15~20 MHz的频率进行ISIU探查,以取得正常肠壁以及病灶局部肠壁结构的声像图并对其进行分析。
结果:DBE有阳性发现的患者8例,分别为增殖性病灶2例、黏膜下肿瘤1例、小肠息肉1例、浅表性溃疡2例、淋巴管扩张1例和小肠毛细血管扩张1例。ISIU在DBE阳性患者中成功进行7例,平均用时20分钟,发现侵袭浆膜层的恶性肿瘤1例(经术后病理证实),胃肠道间质瘤(GIST) 1例(起源于肌层,并经术后病理证实),肠壁息肉1例(低回声结构,起源于黏膜层,并经术后病理证实),早期Crohn病2例(浅表溃疡伴全层肠壁增厚),淋巴管扩张1例(赘生物内部腺管样结构);对于小肠毛细血管扩张症患者,ISIU声像不能明确诊断。另有1例DBE检出增殖性病灶的患者,由于病灶位置较深,位于空回肠交界部,超声小探头不能经由内镜活检孔道送出,故导致探查失败。所有ISIU探查均未发生明显并发症。
结论:ISIU是一种安全有效的辅助检查手段,特别是对于黏膜下肿瘤、Crohn病及肿瘤侵袭范围的判断存在明显优势。但检查成功率与病灶位置有关,且诊断的准确性有赖于内镜医师经验的提高。虽然ISIU探查尚处于初步阶段,但随着技术的不断改进,病例数量的增多,内镜医师对病变声像认知的完善,ISIU必将在小肠疾病诊断中发挥愈加重要的作用。, 百拇医药