何种情况下易患“肝癌”
有人比喻原发性肝癌是“癌中之王”，比喻这类肿瘤恶性度大，不无道理。如不经过治疗干预，自从发现本病到患者死亡，自然病程一般只有6个月。既然这种疾病预后这么差，让大家了解它的发生发展规律和预防措施是十分重要的。原发性肝癌的发生有五个危险因素：
第一，原发性肝癌的发生与慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎关系密切。研究发现，患有慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎的人比常人发生原发性肝癌的比率明显增高。因此，要预防原发性肝癌的发生，就应该首先预防乙型肝炎和丙型肝炎。目前预防乙型肝炎可以通过积极注射乙肝疫苗达到预防目的。我国是乙型肝炎病毒感染的高发区，而且母婴垂直传播比率高，故预防乙型肝炎必须从阻断母婴垂直传播入手。由于现在尚无丙型肝炎疫苗问世，丙型肝炎的传播大多由于输血和血制品引起，所以应该严格掌握输血和使用血制品的指征，并严格筛选献血员。除此之外，一切持续慢性损害肝脏的因素，如长期酗酒、长期接触有毒物质，也可诱发本病。
第二，性别差异。据统计，原发性肝癌的发生男女比率为6～8：1，差别十分显著。研究表明，雌激素对于肝脏有保护作用，临床医师发现，男性患肝炎的人比女性多得多，可能是因为女性雌激素对肝脏具有保护作用。这个道理还可以从以下事实作解释：患有病毒性肝炎的女性人群50岁以前发展到肝硬化的比率明显低于50岁以后的患者，我科统计349例肝炎肝硬化患者，女性占74例，其中50岁以上占77%(57/74)，50岁以下只占23%(17/74)，是因为50岁以前的妇女分泌的雌激素对肝脏具有保护作用，肝功能损害轻，病情不容易发展到肝硬化阶段。
第三，家族史，这点很重要，具有原发性肝癌家族史的患者容易发生本病。不管患者是母系家族还是父系家族中有这种疾病发生，都是该患者发生本病的危险因素。因为该患者可能存在抑癌基因(例如P53基因)缺陷。
第四，进行性肝脏疾病，特别是肝硬化患者。当肝病进展，肝功能不断恶化，肝细胞大量坏死，肝脏必然修复，肝细胞过度增生，加上有家族史，存在抑癌基因缺陷，免疫稳定功能失调，就会引发肿瘤。
第五，年龄因素。30～50岁是高发年龄。椐文献统计，原发性肝癌出现在30～50岁者占半数以上，其次是50岁以上，30岁以下只占5%以下。由于乙型与丙型肝炎的发病不是病毒对肝脏的直接损害，而是通过免疫反应造成，30～50岁正在壮年阶段，免疫反应强，患病毒性肝炎后病情容易活动，肝损害重，容易转化为原发性肝癌。
了解了原发性肝癌的易患因素，就懂得了如何进行预防。积极预防和有效治疗病毒性肝炎和其他慢性肝脏疾病，有效预防原发性肝癌。
作者:河北医科大学第三医院感染科教授任仲轩, 百拇医药
第一，原发性肝癌的发生与慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎关系密切。研究发现，患有慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎的人比常人发生原发性肝癌的比率明显增高。因此，要预防原发性肝癌的发生，就应该首先预防乙型肝炎和丙型肝炎。目前预防乙型肝炎可以通过积极注射乙肝疫苗达到预防目的。我国是乙型肝炎病毒感染的高发区，而且母婴垂直传播比率高，故预防乙型肝炎必须从阻断母婴垂直传播入手。由于现在尚无丙型肝炎疫苗问世，丙型肝炎的传播大多由于输血和血制品引起，所以应该严格掌握输血和使用血制品的指征，并严格筛选献血员。除此之外，一切持续慢性损害肝脏的因素，如长期酗酒、长期接触有毒物质，也可诱发本病。
第二，性别差异。据统计，原发性肝癌的发生男女比率为6～8：1，差别十分显著。研究表明，雌激素对于肝脏有保护作用，临床医师发现，男性患肝炎的人比女性多得多，可能是因为女性雌激素对肝脏具有保护作用。这个道理还可以从以下事实作解释：患有病毒性肝炎的女性人群50岁以前发展到肝硬化的比率明显低于50岁以后的患者，我科统计349例肝炎肝硬化患者，女性占74例，其中50岁以上占77%(57/74)，50岁以下只占23%(17/74)，是因为50岁以前的妇女分泌的雌激素对肝脏具有保护作用，肝功能损害轻，病情不容易发展到肝硬化阶段。
第三，家族史，这点很重要，具有原发性肝癌家族史的患者容易发生本病。不管患者是母系家族还是父系家族中有这种疾病发生，都是该患者发生本病的危险因素。因为该患者可能存在抑癌基因(例如P53基因)缺陷。
第四，进行性肝脏疾病，特别是肝硬化患者。当肝病进展，肝功能不断恶化，肝细胞大量坏死，肝脏必然修复，肝细胞过度增生，加上有家族史，存在抑癌基因缺陷，免疫稳定功能失调，就会引发肿瘤。
第五，年龄因素。30～50岁是高发年龄。椐文献统计，原发性肝癌出现在30～50岁者占半数以上，其次是50岁以上，30岁以下只占5%以下。由于乙型与丙型肝炎的发病不是病毒对肝脏的直接损害，而是通过免疫反应造成，30～50岁正在壮年阶段，免疫反应强，患病毒性肝炎后病情容易活动，肝损害重，容易转化为原发性肝癌。
了解了原发性肝癌的易患因素，就懂得了如何进行预防。积极预防和有效治疗病毒性肝炎和其他慢性肝脏疾病，有效预防原发性肝癌。
作者:河北医科大学第三医院感染科教授任仲轩, 百拇医药